二、根尖周病牙片

　　根尖周病x線片檢查十分必要，能確定病變的性質(zhì)、程度及范圍，有助于治療方案的制定。

　�。ㄒ唬┘毙愿�尖周炎

　　早期x線片一般看不出根尖周骨質(zhì)改變，有時牙周膜間隙略有增寬；隨著病情發(fā)展，可見以病源牙為中心，骨質(zhì)破壞程度較重，呈彌散性破壞，邊界不清。膿腫形成后，根尖部出現(xiàn)毛玻璃狀的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊界不整齊，形態(tài)不規(guī)則，范圍局限。

　�。ǘ�）慢性根尖周炎

　　慢性根尖周炎的X線片如圖3—2—1所示。

　　圖3－2－1　慢性根尖周炎的X線特征

　　依病變的性質(zhì)不同，分為四種

　　1.慢性根尖膿腫 X線片表現(xiàn)為患牙根尖區(qū)呈彌散性，邊界不清楚，形狀不規(guī)則的低密度透射區(qū)，密度不均勻，根尖區(qū)骨硬板消失，周圍骨質(zhì)呈云霧狀。

　　2.根尖肉芽腫 X線片顯示在病源牙的根尖、根側(cè)方或根分叉有圓形或橢圓形的密度減低，病變范圍較小，直徑一般不超過1cm，周界清晰，無致密骨白線。病變周圍的骨質(zhì)正常或稍變致密。

　　3.根尖囊腫 臨床上多有齲齒、畸形牙等病源牙存在，X線片顯示以病源牙根尖為中心，形成大小不等的邊緣清晰銳利的圓或卵圓形的低密度透射區(qū)。其特點是病源牙的根尖位于囊腔中，囊腫邊緣有一薄層致密骨白線。注意：當(dāng)囊腫繼發(fā)感染時，其致密骨白線可消失。 

　　4.致密性骨炎 患牙根尖區(qū)，骨小梁增多、增粗，骨質(zhì)密度增高，骨髓腔變窄甚至消失。與正常骨組織無明顯分界。根尖部牙周膜間隙可增寬，根尖無增粗膨大。

　　（三）牙骨質(zhì)增生

　　由于增生的牙骨質(zhì)沿牙根不斷沉積，使患牙牙根增粗變大。如僅位于根尖，則表現(xiàn)為根尖呈球狀增生；如波及整個牙根，則牙根體積膨大，有的可見牙周膜間隙消失，與牙槽骨發(fā)生粘連。

　　[思考題]

　　1.試述慢性根尖膿腫在X線片上的影像特點。

　　2.試述根尖肉芽腫在X線片上的影像特點。

　　3.試述根尖周囊腫在X線片上的影像特點。

　　4.試述致密性骨炎在X線片上的影像特點。

　　5.試述牙骨質(zhì)增生在X線片上的影像特點。