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            2021公衛(wèi)助理醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》備考知識(shí)點(diǎn)(6)

            “2021公衛(wèi)助理醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》備考知識(shí)點(diǎn)(6)”供考生參考。更多公衛(wèi)助理醫(yī)師考試備考資料請(qǐng)關(guān)注微信“萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”,或訪(fǎng)問(wèn)考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)。

              產(chǎn)褥感染

              1.產(chǎn)褥感染與產(chǎn)褥病率

              (1)產(chǎn)褥感染:分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲,引起局部或全身感染。產(chǎn)褥感染是目前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的4大原因之一。

              (2)產(chǎn)褥病率:是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi),每日口表測(cè)量體溫4次,間隔時(shí)間4小時(shí),有2次體溫≥38℃。產(chǎn)褥病率常由產(chǎn)褥感染引起,也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染、血栓靜脈炎等原因所致。

              2.需氧性鏈球菌是外源性產(chǎn)褥感染的主要致病菌。

              3.病理及臨床表現(xiàn):發(fā)熱、疼痛、異常惡露為產(chǎn)褥感染3大主要癥狀。

              (1)急性外陰、陰道、宮頸炎:葡萄球菌和大腸桿菌感染為主。

              (2)急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎。

              (3)急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎。

              (4)急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎:急性期治療不徹底可發(fā)展成盆腔炎性疾病后遺癥而導(dǎo)致不孕。

              (5)血栓靜脈炎。

              (6)膿毒血癥及敗血癥。

              4.手術(shù)治療適用于藥物治療無(wú)效的子宮嚴(yán)重感染,出現(xiàn)不能控制的出血、敗血癥或膿毒血癥時(shí),應(yīng)及時(shí)行子宮切除術(shù),清除感染源。

              【備考攻略】掌握產(chǎn)褥感染和產(chǎn)褥病率的概念,熟悉其病因和臨床表現(xiàn)。

              一、A1型選擇題

              1.產(chǎn)褥期產(chǎn)婦乳房的主要變化是

              A.乳房增大

              B.乳汁的產(chǎn)生

              C.射乳

              D.泌乳

              E.乳房充血明顯

              2.關(guān)于產(chǎn)褥感染的描述,以下哪項(xiàng)正確

              A.產(chǎn)后病原菌侵入全身任何組織或器官,造成局部和全身感染

              B.產(chǎn)后病原菌侵入生殖道造成的生殖系統(tǒng)的感染

              C.產(chǎn)后病原菌侵入生殖道和乳腺組織,造成局部和全身感染

              D.產(chǎn)褥感染是產(chǎn)婦死亡的第一位原因

              E.產(chǎn)后4周內(nèi),體溫至少2次達(dá)到或超過(guò)38℃者,稱(chēng)為產(chǎn)褥病率

              3.不符合細(xì)菌性陰道病的是

              A.陰道分泌物呈魚(yú)腥味改變,性交后加重

              B.線(xiàn)索細(xì)胞陽(yáng)性

              C.均質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物

              D.用堿性沖洗液沖洗陰道

              E.首選甲硝唑、克林霉素等治療

              【參考答案及解析】

              一、A1型選擇題

              1.【答案及解析】D。產(chǎn)后乳房的主要變化是泌乳。妊娠期孕婦體內(nèi)雌激素、孕激素、胎盤(pán)生乳素升高,使乳腺發(fā)育及初乳形成。當(dāng)胎盤(pán)剝離娩出后,產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素及胎盤(pán)生乳素水平急劇下降,抑制下丘腦分泌的催乳激素抑制因子釋放,在催乳激素作用下,乳汁開(kāi)始分泌。

              2.【答案及解析】B。分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲,引起局部或全身感染,稱(chēng)為產(chǎn)褥感染。

              3.【答案及解析】D。細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)導(dǎo)致的一種混合感染,陰道內(nèi)因乳酸桿菌減少,pH升高,而其他細(xì)菌大量繁殖。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多,魚(yú)腥味改變,性交后加重。分泌物特點(diǎn)為均質(zhì)、稀薄、灰白色,并可查見(jiàn)線(xiàn)索細(xì)胞,治療原則為選用抗厭氧菌藥物,一般不主張陰道沖洗,如果分泌物較多,宜選擇酸性沖洗液以降低陰道pH,因此,答案D是正確的選項(xiàng)。

             

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