產(chǎn)后出血

　　1.產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml(剖宮產(chǎn)術(shù)中失血量超過1000ml)稱為產(chǎn)后出血，包括胎兒娩出后至胎盤娩出前、胎盤娩出后至產(chǎn)后2小時(shí)和產(chǎn)后2小時(shí)至產(chǎn)后24小時(shí)3個(gè)時(shí)期。出血多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血在我國是產(chǎn)婦首位的死亡原因。

　　2.病因：有宮縮乏力(最常見原因)、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙4類。

　　3.可根據(jù)胎兒娩出后陰道多量流血及產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克癥狀作出診斷：胎兒娩出后陰道多量流血是產(chǎn)后出血的主要診斷依據(jù)。

　　4.產(chǎn)后出血處理原則：迅速止血、糾正失血性休克和控制感染。

　　(1)加強(qiáng)宮縮是最有效止血方法。

　　(2)出血性休克處理：①正確估計(jì)出血量;②止血;③補(bǔ)充晶體平衡液及血液、新鮮冷凍血漿等;④給氧，糾正酸中毒;⑤應(yīng)用升壓藥物糾正低血壓及腎上腺皮質(zhì)激素改善心、腎功能;⑥應(yīng)用廣譜抗生素防治感染。

　　5.第三產(chǎn)程是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。

　　【備考攻略】掌握產(chǎn)后出血的定義及其常見原因。

　　一、A1型選擇題

　　1.引起產(chǎn)后出血的最常見原因是

　　A.胎盤原因

　　B.凝血功能障礙

　　C.子宮收縮力過強(qiáng)

　　D.子宮收縮乏力

　　E.軟產(chǎn)道裂傷

　　2.產(chǎn)后出血的治療原則是

　　A.加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法

　　B.及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)、縫合裂傷可有效地止血

　　C.切除子宮

　　D.行人工徒手剝離胎盤

　　E.針對原因迅速止血、補(bǔ)充血容量糾正休克及防治感染

　　3.我國孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因?yàn)?/P>

　　A.產(chǎn)后出血

　　B.妊娠高血壓綜合征

　　C.羊水栓塞

　　D.妊娠合并心臟病

　　E.產(chǎn)褥感染

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】D。宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部宮壁血竇而致流血過多，是產(chǎn)后出血最常見原因。

　　2.【答案及解析】E。產(chǎn)后出血的處理原則是迅速止血;糾正失血性休克和防止感染。

　　3.【答案及解析】A。產(chǎn)后出血在我國是產(chǎn)婦首位的死亡原因。

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