影響分娩的因素

　　1.分娩：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)開始直至從母體全部娩出的過程。

　　①妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱為早產(chǎn);

　�、谌焉餄M37周至不滿42足周間分娩稱為足月產(chǎn);

　�、廴焉餄M42周及以后分娩稱為過期產(chǎn)。

　　2.影響分娩的因素：包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。

　　(1)產(chǎn)力：包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

　�、僮訉m收縮力：是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。特點：節(jié)律性、對稱性、極性、縮復(fù)作用;

　�、诟贡诩〖半跫∈湛s力(腹壓)：是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。腹壓在第三產(chǎn)程能迫使已剝離的胎盤娩出;

　�、鄹靥峒∈湛s力：有協(xié)助胎先露在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，協(xié)助胎頭仰伸和娩出以及胎盤娩出的作用。

　　(2)產(chǎn)道：是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。軟產(chǎn)道：由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的管道。

　�、偃肟谇昂髲剑赫�常值11cm，是胎先露進(jìn)入骨盆入口的重要徑線，其長短與分娩的關(guān)系密切;

　　②中骨盆橫徑(坐骨棘間徑)：兩坐骨棘間的距離，正常值10cm，是胎先露通過中骨盆的重要徑線;

　�、鄢隹跈M徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)：兩坐骨結(jié)節(jié)末端內(nèi)緣的距離，正常值9cm，是胎先露通過骨盆出口的重要徑線。

　　(3)胎兒：胎兒能否順利通過產(chǎn)道，還取決于胎兒大小、胎位及有無造成分娩困難的胎兒畸形。

　　①胎兒大小;決定分娩難易的重要因素之一;

　�、谔ノ�;矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標(biāo)志;

　　③胎兒畸形：腦積水、連體兒，通過困難。

　　(4)精神因素：產(chǎn)婦一系列精神心理因素，能夠影響機體適應(yīng)力和健康。

　　【備考攻略】了解分娩的幾種情況，注意識記具有特殊意義的影響因素。

　　一、A1型選擇題

　　1.不是決定孕婦分娩因素的是

　　A.產(chǎn)力

　　B.醫(yī)生的水平

　　C.產(chǎn)道

　　D.胎兒

　　E.精神心理因素

　　2.臨產(chǎn)后起主要作用的產(chǎn)力是

　　A.膈肌收縮力

　　B.腹肌收縮力

　　C.子宮收縮力

　　D.肛提肌收縮力

　　E.圓韌帶收縮力

　　3.胎產(chǎn)式是指

　　A.胎兒在子宮內(nèi)的姿勢

　　B.胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系

　　C.胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系

　　D.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系

　　E.最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】B。影響分娩的因素：包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。

　　2.【答案及解析】C。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程，臨產(chǎn)后的子宮收縮力能使宮頸管短縮消失、宮口擴張、先露下降和胎盤娩出。

　　3.【答案及解析】C。胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系為胎產(chǎn)式。胎兒在子宮內(nèi)的姿勢為胎姿勢。胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系為干擾答案。胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系為胎方位。最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分為胎先露。

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