血漿晶體滲透壓和膠體滲透壓的區(qū)別

　　重點掌握血漿晶體滲透壓和膠體滲透壓的區(qū)別。

　　1.血液的比重：血液的比重1.050～1.060，血漿的比重1.O25～1.030。血液中紅細(xì)胞數(shù)量越多、血漿蛋白濃度越高，血液的比重越大。

　　2.血液的黏度：血液的相對黏度為4～5，全血的黏度主要取決于所含的紅細(xì)胞數(shù)，血液黏度增加，可增大血流阻力而增加心臟負(fù)擔(dān)。血漿的相對黏度為1.6～2.4，血漿的黏度取決于血漿蛋白的含量。

　　3.血漿滲透壓：由兩部分溶質(zhì)構(gòu)成，由晶體物質(zhì)所形成的滲透壓，稱為晶體滲透壓;由蛋白質(zhì)所形成的滲透壓稱膠體滲透壓。正常血漿滲透壓約為300mmol/L，相當(dāng)于770kPa。其中膠體滲透壓僅占3.3kPa。由于血漿和組織液中的晶體物質(zhì)絕大部分不易透過細(xì)胞膜，所以細(xì)胞外液的晶體滲透壓對于保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡極為重要;在生理情況下，由于血漿蛋白不能透過毛細(xì)血管壁，所以血漿膠體滲透壓雖小，但對維持血管內(nèi)外的水平衡有著重要的作用。

　　白細(xì)胞分類計數(shù)及功能

　　白細(xì)胞屬于血細(xì)胞中的重點，分類計數(shù)及功能需要扎實掌握。

　　1.白細(xì)胞總數(shù)和分類計數(shù)

　　(1)白細(xì)胞總數(shù)：正常成年人白細(xì)胞總數(shù)是(4～10)×109/L，白細(xì)胞在血液中的數(shù)目生理變異范圍較大。每微升超過10000個稱為白細(xì)胞增多，每微升少于4000個稱為白細(xì)胞減少。機體有炎癥時常出現(xiàn)白細(xì)胞增多。

　　(2)白細(xì)胞分類計數(shù)：白細(xì)胞分為粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞三類。在臨床工作中，于顯微鏡下分別計數(shù)這三類白細(xì)胞的百分比，稱為白細(xì)胞分類計數(shù)。粒細(xì)胞分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。

　　2.白細(xì)胞的生理特性及其功能

　　(1)白細(xì)胞能吞噬異物，漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，在機體損傷治愈、抗御病原的入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。

　　(2)中性粒細(xì)胞是體內(nèi)主要的吞噬細(xì)胞，能吞噬病原微生物、組織碎片及其他異物，特別是急性化膿性細(xì)菌在機體內(nèi)起著抵御感染的重要作用。因此，當(dāng)血液中的中性粒細(xì)胞減少到1×109/L時，機體抵抗力明顯降低，很容易感染。

　　(3)嗜酸性粒細(xì)胞在體內(nèi)的主要作用是限制嗜堿性粒細(xì)胞在速發(fā)型過敏反應(yīng)中的作用，并參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。血液中的嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)中的顆粒含有多種生物活性物質(zhì)，如組胺、肝素、過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)(白三烯)和嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A等。這些活性物質(zhì)主要有兩方面的作用，一方面引起哮喘、蕁麻疹等超敏反應(yīng)的癥狀;另一方面又可通過釋放嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A，把嗜酸性粒細(xì)胞吸引過來，聚集于局部以限制嗜堿性粒細(xì)胞在過敏反應(yīng)中的作用。

　　(4)單核細(xì)胞屬未成熟細(xì)胞，在血液中停留的時間較短，2～3天后便遷移到組織中，發(fā)育成巨噬細(xì)胞，后者具有很強的吞噬能力，且胞內(nèi)溶酶體中含大量酯酶，可消化某些細(xì)菌(如結(jié)核桿菌)的脂膜。

　　(5)淋巴細(xì)胞在免疫應(yīng)答反應(yīng)過程中具有重要作用。T淋巴細(xì)胞主要與細(xì)胞免疫有關(guān)，B淋巴細(xì)胞主要與體液免疫有關(guān)，而NK細(xì)胞則主要執(zhí)行機體的天然免疫功能。

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