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健康效應(yīng)測(cè)定
反映健康效應(yīng)的指標(biāo)很多。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科發(fā)展很快，測(cè)定方法很多。但所選指標(biāo)應(yīng)盡量簡(jiǎn)便易行，方便受檢查，以適應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)受檢人數(shù)多、工作量大的特點(diǎn)，難度大的指標(biāo)較難保證質(zhì)量。
1、疾病資料
收集與大氣污染有關(guān)的疾病資料，例如肺癌死亡率、支氣管炎患病率、肺心病發(fā)病率等。除收集現(xiàn)有資料外，還可進(jìn)行臨床體檢(咽炎、扁桃腺炎、喉炎、結(jié)膜炎、肺部疾患等等)和詢(xún)問(wèn)自覺(jué)癥狀，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。
2、兒童生長(zhǎng)發(fā)育資料
包括體格發(fā)育和智力發(fā)育。最常用的指標(biāo)有身高、體重、胸圍、智商等。兒童的生長(zhǎng)發(fā)育還與年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況、文化素質(zhì)、遺傳等因素有關(guān)。因此，在確定對(duì)照人群時(shí)，一定要嚴(yán)格保證暴露人群和對(duì)照人群的背景情況相同，以保證兩組資料的可比性。
3、生化和生理功能指標(biāo)
可以反映某些代謝酶的活性、代謝產(chǎn)物的生成種類(lèi)和含量、代謝動(dòng)力學(xué)特征等。反映生理功能最常用的是肺功能測(cè)定。尤其是反映出小氣道阻力的增加的FVC(用力肺活量)、FEV1(第一秒用力呼氣量、FEVl%)(1秒率=FEVl/FVC)、MEFR(最大呼氣流速)、MMEF(用力呼氣中段流速)等。此外，還可測(cè)定腦電圖、肌電圖、心電圖等指標(biāo)以及神經(jīng)行為學(xué)指標(biāo)。
4、免疫指標(biāo)
常用有唾液溶菌酶、唾液SIgA(分泌型免疫球蛋白A)、血清免疫球蛋白(1gG、IgM、IgA)、血清補(bǔ)體C3等含量測(cè)定，T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)，植物血凝素(PHA)，皮膚堿抗力等指標(biāo)。
5、人體的遺傳毒性試驗(yàn)
常用外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變?cè)囼?yàn)、外周淋巴細(xì)胞SCE(姊妹染色單體交換)試驗(yàn)、尿液Ames試驗(yàn)等。必要時(shí)可鑒定外周血淋巴細(xì)胞染色體核型。
高血壓和高血脂
高血壓病的發(fā)生和發(fā)展與高脂血癥密切相關(guān)。許多高血壓病人伴有脂質(zhì)代謝紊亂。
高血壓和高脂血癥并存時(shí)的治療：
(1)要加強(qiáng)生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當(dāng)增加活動(dòng)量。進(jìn)食熱量過(guò)多，多余的熱量就以脂肪的形式儲(chǔ)存在體內(nèi)，使血脂和血壓升高，所以，應(yīng)以限制脂肪為主，主食每天200～250克，不吃甜食，可適當(dāng)吃魚(yú)，豆制品、禽類(lèi)、蔬菜等，但每餐不可過(guò)多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含鈣、鉀的食物，如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆制品及菇類(lèi)等，以促進(jìn)體內(nèi)鈉鹽的排泄，調(diào)整細(xì)胞內(nèi)鈉與鈣的比值，降低血管的緊張性，維護(hù)動(dòng)脈血管正常的舒縮反應(yīng)，保護(hù)心臟。
適度運(yùn)動(dòng)，能有效地增加內(nèi)源性熱原質(zhì)，增加身體熱度，加速體內(nèi)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的分解，有利于沖刷血管壁上的沉積物，又可使血脂分解加速，從而防止高血壓、高脂血癥，延緩各臟器的衰老，所以，應(yīng)堅(jiān)持鍛煉，但老年人應(yīng)以散步、慢跑、打太極拳為主，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。
(2)患者吃鹽應(yīng)適量。據(jù)報(bào)道，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)高血壓與鹽敏感有關(guān)，部分鹽敏感者有鈉泵基因突變，這種突變呈顯性遺傳，由此揭示了世界上研究了100多年的關(guān)于吃鹽多的地區(qū)高血壓發(fā)病多，而有些人吃鹽多卻不發(fā)病的謎底，因此，對(duì)食鹽敏感性高血壓患者來(lái)說(shuō)，減鹽非常重要，而非食鹽敏感性高血壓患者，過(guò)度減鹽可影響糖和脂肪代謝，一般每日食鹽量掌握在5g以下，對(duì)二者都不致產(chǎn)生明顯影響。
(3)煙酒對(duì)高血壓和高脂血癥均屬促進(jìn)因素，患者應(yīng)斷然戒煙，酒以不喝為好。
(4)在使用降壓藥時(shí)，要考慮對(duì)脂質(zhì)代謝的影響。臨床研究證明，有的降壓藥物對(duì)脂質(zhì)代謝可產(chǎn)生不良影響，從而成為動(dòng)脈硬化的促進(jìn)劑，如利尿降壓藥、β-受體阻滯劑均有這種作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑對(duì)脂質(zhì)代謝也有影響。對(duì)高血壓和高脂血癥并存的患者來(lái)說(shuō)，最好的藥物是呱唑嗪、烏拉地爾等α1受體阻滯劑，它們既可降壓，又有利于脂質(zhì)代謝。
(5)經(jīng)降壓治療高脂血癥未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，同時(shí)存在冠心病危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)配伍應(yīng)用抗高血脂癥藥物。
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