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            2014年公衛(wèi)助理醫(yī)師筆試精選復(fù)習(xí)資料:三十七篇

            2014年公衛(wèi)助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年公衛(wèi)助理醫(yī)師筆試精選復(fù)習(xí)資料”,希望能幫助到您。

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            真菌所具有的致病性

              不同真菌可以通過不同形式致病,引起的疾病有:

              1、真菌性感染:由致病性真菌或機會性真菌引起的感染或真菌病;

              2、真菌性超敏反應(yīng):包括感染性和接觸性超敏反應(yīng),引起皮膚或者呼吸道或者消化道超敏反應(yīng);

              3、真菌毒素中毒:可致急性真菌毒素中毒,有些真菌毒素還可致慢性中毒,如黃曲霉素可致肝細(xì)胞癌等。

            細(xì)胞壁組成

              細(xì)胞壁(cellwall)位于菌細(xì)胞的最外層,包繞在細(xì)胞膜的周圍。是一種膜狀結(jié)構(gòu),組成較復(fù)雜,并隨不同細(xì)菌而異。用革蘭染色法可將細(xì)菌分為兩大類,即革蘭陽性菌和革蘭陰性菌。兩類細(xì)菌細(xì)胞壁的共有組分為肽聚糖,但各自有其特殊組分。

              1.肽聚糖(peptidoglycan)

              肽聚糖是一類復(fù)雜的多聚體,是細(xì)菌細(xì)胞壁中的主要組分,為原核細(xì)胞所特有,又稱為粘肽(mucopeptide)、糖肽(glycopeptide)或胞壁質(zhì)(murein)。革蘭陽性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋三部分組成,革蘭陰性菌的肽聚糖僅由聚糖骨架和四肽側(cè)鏈兩部分組成。

              2.革蘭陽性菌細(xì)胞壁特殊組分

              革蘭陽性菌的細(xì)胞壁較厚(20~80nm),除含有15~50層肽聚糖結(jié)構(gòu)外,大多數(shù)尚含有大量的磷壁酸(teichoicacid),少數(shù)是磷壁醛酸(teichuroicacid),約占細(xì)胞壁干重的50%.

              此外,某些革蘭陽性菌細(xì)胞壁表面尚有一些特殊的表面蛋白質(zhì),如金黃色葡萄球菌的A蛋白,A群鏈球菌的M蛋白等。

              3.革蘭陰性菌細(xì)胞壁特殊組分

              革蘭陰性菌細(xì)胞壁較薄(10~15nm),但結(jié)構(gòu)較復(fù)雜。除含有1~2層的肽聚糖結(jié)構(gòu)外,尚有其特殊組分外膜(outermembrane),約占細(xì)胞壁干重的80%.

              外膜由脂蛋白、脂質(zhì)雙層和脂多糖三部分組成。

              革蘭陽性和陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)顯著不同,導(dǎo)致這兩類細(xì)菌在染色性、抗原性、致病性及對藥物的敏感性等方面的很大差異。

              4.細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型(細(xì)菌L型)

              細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受到理化或生物因素的直接破壞或合成被抑制,這種細(xì)胞壁受損的細(xì)菌一般在普通環(huán)境中不能耐受菌體內(nèi)的高滲透壓而將會脹裂死亡。但在高滲環(huán)境下,它們?nèi)钥纱婊。革蘭陽性菌細(xì)胞壁缺失后,原生質(zhì)僅被一層細(xì)胞膜包住,稱為原生質(zhì)體(protoplast);革蘭陰性菌肽聚糖層受損后尚有外膜保護(hù),稱為原生質(zhì)球(spheroplast)。這種細(xì)胞壁受損的細(xì)菌能夠生長和分裂者稱為細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型或L型(bacterialLform),因1935年klieneberger首先在Lister研究院發(fā)現(xiàn)而得名。

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              2014年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試時間:9月13日、14日

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