一、名詞解釋：（30分）

1.暴露：暴露是指研究對象接觸過某種欲研究的因素或具有某種特征和行為。暴露可以是有害的，也可以是有益的。

2.病因概念：那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認(rèn)為是病因，其中某個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降。流行病學(xué)中的病因一般稱為危險因素。

3.現(xiàn)況調(diào)查：現(xiàn)況調(diào)查又稱橫斷面研究，它是按照事先設(shè)計(jì)的要求，在某一時點(diǎn)或短時間內(nèi)，通過普查、篩檢或抽樣調(diào)查的方法，對某一特定人群的某種疾病或健康狀況及有關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，從而描述該病或健康狀況的分布及其與相關(guān)因素的關(guān)系。

4.AR：歸因危險度或特異危險度，指暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之差。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。

5.OR：優(yōu)勢比，又稱比值比或交叉乘積比，指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。它反映暴露者患某種疾病的危險性較無暴露者高的程度。

6.爆發(fā)：爆發(fā)指在一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人。

7.流行過程：流行過程是指傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。其發(fā)生必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環(huán)節(jié)。

8.疾病監(jiān)測：疾病監(jiān)測是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報和反饋，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果。

9.醫(yī)院感染：醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染，是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。

10.計(jì)劃免疫：根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測結(jié)果和人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地使用疫苗對特定人群進(jìn)行預(yù)防接種，最終達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。

二、填空（15分）

1.生態(tài)學(xué)研究包括______和______兩種類型。

【答案】生態(tài)比較研究；生態(tài)趨勢研究

2.流行病學(xué)研究方法主要分為______，______和______三大類。

【答案】觀察性研究；實(shí)驗(yàn)性研究；理論研究

3.偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為______，______和______.

【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚

4.病例對照研究中選擇病例時，一般首選______，不提倡用______.

【答案】新發(fā)病例；死亡病例

5.如果有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上靈敏度、特異度均不高的試驗(yàn)，為了降低誤診率，宜采用______方式進(jìn)行聯(lián)合試驗(yàn)。

【答案】串聯(lián)試驗(yàn)

6.構(gòu)成傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)是______，______和______.

【答案】傳染源；傳播途徑；易感人群

7.疫源地消毒可分為______和______.

【答案】隨時消毒；終末消毒

8.隊(duì)列研究根據(jù)觀察開始的時間可為______和______兩種類型。

【答案】前瞻性隊(duì)列研究；回顧性隊(duì)列研究

9.疾病的三間分布是指______，______和______.

【答案】人群分布；地區(qū)分布；時間分布

10.臨床試驗(yàn)研究要遵循的三個原則是______，______和______.

【答案】對照原則；隨機(jī)化原則；盲法原則

11.病例對照研究類型主要有______和______.

【答案】匹配的病例對照研究；不匹配的病例對照研究

12.醫(yī)院感染的種類包括______，______和______.

【答案】交叉感染；醫(yī)源性感染；帶入傳染

三、選擇題：（下列各題中答案有一個正確的）（30分）

1.流行病學(xué)研究的對象是：（）

A.疾病

B.病人

C.健康人

D.人群

E.亞臨床型病人

【答案】D

2.某病的病死率指的是：（）

A.每10萬人口的粗死亡率

B.某病患者中的死亡百分比

C.特殊原因引起的某病死亡率

D.某病在所有死因中的比例

E.任何疾病的死亡結(jié)局

【答案】B

3.某種新療法可延長壽命，但不能治愈疾病，可能會出現(xiàn)：（）

A.該病發(fā)病率將增加

B.該病發(fā)病率將減少

C.該病患病率將增加

D.該病患病率將減少

E.該病發(fā)病率和患病率都減少

【答案】C

4.對某地40萬人進(jìn)行某病普查，共查出病例80人，因此得出：（）

A.某地某病發(fā)病率為20/10萬

B.某地某病患病率為20/10萬

C.某地某病罹患率為20/10萬

D.某地某病續(xù)發(fā)率為20/10萬

E.以上都不是

【答案】B

5.下列疾病病因的判斷標(biāo)準(zhǔn)，哪一條欠妥：（）

A.聯(lián)系的強(qiáng)度大

B.可重復(fù)性與特異性

C.因素與疾病分布一致

D.存在劑量反應(yīng)關(guān)系

E.實(shí)驗(yàn)證據(jù)只供參考

【答案】E

6.現(xiàn)況調(diào)查主要分析指標(biāo)是：（）

A.發(fā)病率

B.病死率

C.死亡率

D.患病率

E.罹患率

【答案】D

7.某因素與疾病的關(guān)系RR=1，95%可信區(qū)間為0.7～1.5，這意味著：（）

A.該RR值95%的可能是錯誤的

B.該RR值在0.7～1.5之間的機(jī)會為95%

C.該RR值說明該因素與疾病無關(guān)，而95%區(qū)間說明有聯(lián)系

D.存在偏倚的可能性為95%

E.RR值正負(fù)聯(lián)系均存在

【答案】B

8.在隊(duì)列研究中（）

A.不能計(jì)算相對危險度

B.不能計(jì)算特異危險度

C.只能計(jì)算比值比來估計(jì)相對危險度

D.既可計(jì)算相對危險度，又可計(jì)算特異危險度

E.以上都不是

【答案】D

9.進(jìn)行某種疾病的隊(duì)列研究最初選擇的隊(duì)列是：（）

A.患該病病人

B.不患該病病人

C.具有病因因素的人

D.不具有病因因素的人

E.具有該病家族史的人

【答案】B

10.疾病監(jiān)測的目的是：（）

A.預(yù)防和控制疾病

B.收集和分析健康資料

C.確定致病因素

D.向衛(wèi)生官員報告某人群中某病的流行狀況

E.消滅傳染源

【答案】A

11.屬于甲類傳染病的是：（）

A.愛滋病

B.病毒性肝炎

C.鉤端螺旋體病

D.炭疽病

E.霍亂

【答案】E

12.慢性病原攜帶者作為傳染源的主要意義取決于：（）

A.職業(yè)和個人衛(wèi)生習(xí)慣

B.排菌時間的長短

C.活動范圍的大小

D.攜帶病原體的多少

E.排菌量的大小

【答案】A

13.評價一個致病因子的公共衛(wèi)生意義選用：（）

A.絕對危險度

B.相對危險度

C.特異危險度

D.特異危險度百分比

E.人群特異危險度

【答案】E

14.一項(xiàng)吸煙與肺癌關(guān)系的病例對照研究結(jié)果顯示：х2=12.36，P0.05，RR=3.3，正確的結(jié)論為：（）

A.病例組肺癌的患病率明顯大于對照組

B.病例組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于對照組

C.對照組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于病例組

D.對照組肺癌的患病率明顯小于病例組

E.不吸煙者發(fā)生肺癌的可能性明顯小于吸煙者

【答案】E

15.下列預(yù)防措施中哪項(xiàng)不是一級預(yù)防：（）

A.預(yù)防接種

B.保護(hù)環(huán)境

C.合理營養(yǎng)

D.定期復(fù)查

E.消除病因

【答案】D

四、問答題：（25分）

1.試述潛伏期的流行病意義及其應(yīng)用？（8分）

答：（1）潛伏期的長短能夠影響疾病的流行特征。一般潛伏期較短的傳染病流行常呈爆發(fā)型，如流行性感冒；而潛伏期長的傳染病的流行持續(xù)較久。

（2）根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時間。以此可追蹤傳染源并確定傳播途徑。

（3）根據(jù)潛伏期的長短確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期限。一般期限為常見的潛伏期增加1-2天。對危害嚴(yán)重的傳染病的留驗(yàn)或檢疫時間需按最長潛伏期來確定。

（4）根據(jù)潛伏期可確定免疫接種的時間。

（5）根據(jù)潛伏期評價某項(xiàng)預(yù)防措施的效果。如實(shí)施某項(xiàng)預(yù)防措施以后，經(jīng)過一個潛伏期后發(fā)病數(shù)下降，則認(rèn)為可能與該預(yù)防措施有關(guān)。

2.病例對照研究樣本大小估計(jì)的四個必須的條件是什么？（5分）

答：（1）人群中被研究因素的暴露率

（2）相對危險度的近似值

（3）α值

（4）把握度

3.何為陽性預(yù)告值？它與診斷試驗(yàn)的靈敏度、特異度及人群的患病率有何關(guān)系？（7分）

答：（1）陽性預(yù)告值是指陽性結(jié)果中真正患病的比例。也就是說被試者如為陽性時他患該病的可能性有多大。

（2）陽性預(yù)告值與診斷試驗(yàn)的靈敏度和特異度有關(guān)。診斷試驗(yàn)的特異度越高，陽性預(yù)告值越高；診斷試驗(yàn)的靈敏度越高，陰性預(yù)告值越高。

陽性預(yù)告值與患病率也有關(guān)。當(dāng)診斷試驗(yàn)的靈敏度和特異度不變時，陽性預(yù)告值隨患病率的增加而上升。當(dāng)患病率低時，陽性預(yù)告值也低，因此只有在患病率高的人群中進(jìn)行診斷才有意義。

4.簡述疾病因果判斷的標(biāo)準(zhǔn)？（至少說出五條）（5分）

答：（1）關(guān)聯(lián)的時間順序

（2）關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度

（3）劑量-反應(yīng)關(guān)系

（4）暴露與疾病的分布一致性

（5）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性

（6）關(guān)聯(lián)的合理性

（7）暴露終止效應(yīng)