31、下列有關(guān)咳嗽變異性哮喘的特點(diǎn)，哪項(xiàng)是不正確的

　　A.表現(xiàn)為反復(fù)和慢性咳嗽

　　B.均有喘息癥狀

　　C.夜間和清晨發(fā)作

　　D.運(yùn)動(dòng)可加重咳嗽

　　E.部分患兒最終發(fā)展為典型哮喘

　　【正確答案】：B

　　咳嗽變異性哮喘又稱咳嗽型哮喘、過敏性咳嗽，是指以慢性咳嗽為唯一臨床表現(xiàn)的哮喘特殊類型。臨床表現(xiàn)幾乎沒有喘息和呼吸困難癥狀，常被漏診、誤診、誤治。

　　32、關(guān)于支氣管哮喘的預(yù)防不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.避免接觸過敏原

　　B.清除感染灶

　　C.去除各種誘發(fā)因素

　　D.經(jīng)激素治療緩解的患兒不需繼續(xù)用激素

　　E.自我管理教育

　　【正確答案】：D

　　33、在哮喘的藥物治療中，以何種為主導(dǎo)

　　A.β2受體激動(dòng)劑

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.免疫抑制劑

　　D.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

　　E.茶堿類藥物

　　【正確答案】：B

　　34、小兒體液免疫特點(diǎn)中，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是

　　A.免疫球蛋白包括Ig

　　A.，IgG，IgM，IgD及IgE五類

　　B.IgG有四個(gè)亞類

　　C.IgA.含量增高揭示有宮內(nèi)感染可能性

　　D.免疫球蛋白是巨噬細(xì)胞產(chǎn)物

　　E.小兒體液免疫的發(fā)育隨年齡增長(zhǎng)逐步完善

　　【正確答案】：D

　　本題選D。

　　免疫球蛋白是是由機(jī)體的B淋巴細(xì)胞(注：選項(xiàng)D錯(cuò)誤)在抗原的刺激下分化、分裂而成的一組特殊球蛋白。在人體至少有五種免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE(注：選項(xiàng)A正確)。

　　小兒特異性體液免疫特點(diǎn)

　　B細(xì)胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗體及T細(xì)胞多種信號(hào)的輔助刺激，新生兒B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的能力低下，出生后隨著年齡增長(zhǎng)特異性體液免疫才逐步完善。(注：選項(xiàng)E正確)

　　IgG有四個(gè)亞類(注：選項(xiàng)B正確)。在胚胎12周末開始合成，但整個(gè)胚胎期含量不多，是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白。新生兒的IgG主要來自母體，出生時(shí)臍血IgG水平甚至超過母體，這對(duì)于嬰兒生后數(shù)月內(nèi)防御某些細(xì)菌及病毒感染至關(guān)重要。血清IgG于生后3個(gè)月合成開始增加，6個(gè)月時(shí)，母體IgG全部消失，此時(shí)容易感染。到6-7歲時(shí)接近成人水平。

　　IgA不能通過胎盤，新生兒IgA含量很低(<0.05g/L)，如臍血中IgA含量升高，也提示宮內(nèi)感染。血清型IgA于生后3個(gè)月開胎合成(注：此時(shí)IgG是合成增加)，12歲達(dá)成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素，12歲時(shí)達(dá)成人水平。新生兒及嬰幼兒分泌型IgA水平低下是易患呼吸道感染和胃腸道感染的重要因素。(注：選項(xiàng)C正確)

　　IgM在胎兒期合成量極少，1-3歲時(shí)達(dá)成人水平的75%，不能通過胎盤，如檢查臍血IgM升高，提示胎兒有宮內(nèi)感染可能。嬰兒期低IgM血癥，是易患革蘭氏陰性桿菌感染的重要原因。

　　IgD生物學(xué)功能尚不清楚。

　　IgE參于I型變態(tài)反應(yīng)，生后可從母乳中獲取部分IgE，嬰幼兒合成IgE能力不弱，患兒過敏性疾病時(shí)，血清型IgE水平可顯著升高。

　　35、急性風(fēng)濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程約為

　　A.1～3周

　　B.4～8周

　　C.6～12崗

　　D.半年

　　E.1年

　　【正確答案】：B

　　教材描述：無心臟炎的患兒可用阿司匹林，每日100mg/kg，最大量≤3g/d，分次服用，2周后逐漸減量，療程4--8周，請(qǐng)牢記相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

　　【該題針對(duì)“免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36、風(fēng)濕性心臟炎激素治療的總療程

　　A.2～4周

　　B.4～8周

　　C.8～l2周

　　D.12～24周

　　E.半年

　　【正確答案】：C

　　【該題針對(duì)“風(fēng)濕熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　37、治療風(fēng)濕熱急性期伴有心臟炎的患兒時(shí)，下述治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.宜絕對(duì)臥床休息至急性癥狀消失，血沉接近正常值

　　B.如有心衰，待心衰控制后再臥床3～4周

　　C.首選阿司匹林治療

　　D.總療程為2～8周

　　E.停藥后的反跳現(xiàn)象在2～3天內(nèi)自動(dòng)消失

　　【正確答案】：C

　　輕癥、心臟輕度或未受累用水楊酸鹽至癥狀消失、血沉正常2周后減半，一般療程6～12周。較嚴(yán)重的病例，糖皮質(zhì)激素治療用藥2～4周，待癥狀基本消失后逐漸減為維持量，一般療程6～8周，嚴(yán)重病例8～12周或更長(zhǎng)。糖皮質(zhì)激素逐漸減量期間加用水楊酸鹽可能減少"反跳"現(xiàn)象的發(fā)生。

　　糖皮質(zhì)激素　消炎作用強(qiáng)而快，用于心臟明顯受累，或?qū)ψ懔克畻钏猁}療效不佳的病人。潑尼松40～60mg/d、地塞米松6～9mg/d、甲潑尼松24～36mg/d，均分為3次服用。嚴(yán)重心臟炎者可靜滴氫化可的松200～400mg/d，或地塞米松10～30mg/d，分2～3次，待癥狀控制后改為口服。

　　38、急性風(fēng)濕熱青霉素治療至少需要多長(zhǎng)時(shí)間

　　A.2周

　　B.3周

　　C.1個(gè)月

　　D.2個(gè)月

　　E.10天

　　【正確答案】：A

　　39、定風(fēng)濕熱心瓣膜已發(fā)生不可逆性損害須觀察

　　A.2～4個(gè)月

　　B.4～8個(gè)月

　　C.半年～1年

　　D.半年～1年半

　　E.半年～2年

　　【正確答案】：E

　　40、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的形成時(shí)間約需

　　A.1年左右

　　B.2年左右

　　C.3年左右

　　D.4年左右

　　E.5年左右

　　【正確答案】：B

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