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(單項(xiàng)選擇題)巴比妥類藥物鎮(zhèn)靜催眠的主要作用部位是( )。
A.大腦邊緣系統(tǒng)
B.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)
C.大腦皮層
D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)側(cè)支
E.紋狀體
【答案】B
【解析】巴比妥類藥物抑制橋腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),減少眼快動睡眠,即使短期服用,停藥也會引起眼快動睡眠的反跳,表現(xiàn)為惡夢連綿,不舒服的感覺。所以,一旦服用巴比妥類藥物后,往往會持續(xù)服下去,較難停下來,因而易形成依賴。依賴者大都服用短時間作用的藥物,如速可眠、阿米妥、戊巴比妥等。一般成癮劑量為治療量的4~50倍,該類藥與酒精有交叉耐藥性,飲酒時同服巴比妥類藥物可加速成癮。有時一次大量服用就可以成癮。
(1)成癮效應(yīng)。服藥后能解除緊張和焦慮,產(chǎn)生一種昏昏然,忘懷一切的欣悅感,以致產(chǎn)生強(qiáng)烈繼續(xù)服藥的欲望,甚至達(dá)到非服藥的地步,形成強(qiáng)烈的心理依賴。與此同時,患者往往出現(xiàn)慢性中毒的癥狀。
(2)慢性中毒。主要表現(xiàn)為:
、俟矟(jì)失調(diào),步態(tài)不穩(wěn),吐字不清,動作笨拙,辨距不良,眼球震顫;
、诶斫膺t鈍,思維困難,記憶力差,判斷錯誤;
、矍榫w不穩(wěn),易激惹,喜怒無常,固執(zhí)己見,好與人發(fā)生沖突;
、芷鹁訜o節(jié),衣著邋遢,行為放蕩,性欲亢進(jìn),道德觀念差;
⑤可發(fā)生中毒性精神病。
(3)戒斷癥狀。
、偾逍哑冢和K幒髷(shù)小時至24小時。表現(xiàn)疲勞感、焦慮、血壓下降、直立性虛脫、失神發(fā)作、心動過速、失眠等。
②痙攣期:多見于戒斷藥物后1~3天左右,特別在第二天,常見到痙攣發(fā)作,甚至呈持續(xù)狀態(tài)。同時有失眠,粗大震顫,運(yùn)動亢進(jìn)等。腦電圖檢查有異常發(fā)現(xiàn)。
、圩d妄期:常緊接在痙攣期之后出現(xiàn)。譫妄以夜間為重,主要表現(xiàn)為意識障礙和不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動性興奮,若伴高熱,可危及生命。通常5天之后,譫妄消除,第7天仍可出現(xiàn)痙攣大發(fā)作。有時此期可持續(xù)2周左右。
④幻覺妄想期:可出現(xiàn)精神分裂樣幻覺、妄想狀態(tài),伴恐怖情緒,維持時間較長,可達(dá)兩個月左右。
⑤情緒不穩(wěn)期:情緒不穩(wěn)、多變、易激惹、耐久力降低,可持續(xù)數(shù)周到數(shù)月之久。
【考點(diǎn)】鎮(zhèn)靜催眠藥
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