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　　每日一練

　　(單項選擇題)巴比妥類藥物鎮(zhèn)靜催眠的主要作用部位是(　)。

　　A.大腦邊緣系統(tǒng)

　　B.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)

　　C.大腦皮層

　　D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)側(cè)支

　　E.紋狀體

　　【答案】B

　　【考點】鎮(zhèn)靜催眠藥

　　【解析】

　　巴比妥類藥物抑制橋腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，減少眼快動睡眠，即使短期服用，停藥也會引起眼快動睡眠的反跳，表現(xiàn)為惡夢連綿，不舒服的感覺。所以，一旦服用巴比妥類藥物后，往往會持續(xù)服下去，較難停下來，因而易形成依賴。依賴者大都服用短時間作用的藥物，如速可眠、阿米妥、戊巴比妥等。一般成癮劑量為治療量的4～50倍，該類藥與酒精有交叉耐藥性，飲酒時同服巴比妥類藥物可加速成癮。有時一次大量服用就可以成癮。

　　(1)成癮效應(yīng)。服藥后能解除緊張和焦慮，產(chǎn)生一種昏昏然，忘懷一切的欣悅感，以致產(chǎn)生強烈繼續(xù)服藥的欲望，甚至達到非服藥的地步，形成強烈的心理依賴。與此同時，患者往往出現(xiàn)慢性中毒的癥狀。

　　(2)慢性中毒。主要表現(xiàn)為：

　�、俟矟�失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，吐字不清，動作笨拙，辨距不良，眼球震顫;

　�、诶斫膺t鈍，思維困難，記憶力差，判斷錯誤;

　�、矍榫w不穩(wěn)，易激惹，喜怒無常，固執(zhí)己見，好與人發(fā)生沖突;

　　④起居無節(jié)，衣著邋遢，行為放蕩，性欲亢進，道德觀念差;

　　⑤可發(fā)生中毒性精神病。

　　(3)戒斷癥狀。

　�、偾逍哑冢和Ｋ幒髷�(shù)小時至24小時。表現(xiàn)疲勞感、焦慮、血壓下降、直立性虛脫、失神發(fā)作、心動過速、失眠等。

　�、诏d攣期：多見于戒斷藥物后1～3天左右，特別在第二天，常見到痙攣發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。同時有失眠，粗大震顫，運動亢進等。腦電圖檢查有異常發(fā)現(xiàn)。

　�、圩d妄期：常緊接在痙攣期之后出現(xiàn)。譫妄以夜間為重，主要表現(xiàn)為意識障礙和不協(xié)調(diào)的精神運動性興奮，若伴高熱，可危及生命。通常5天之后，譫妄消除，第7天仍可出現(xiàn)痙攣大發(fā)作。有時此期可持續(xù)2周左右。

　�、芑糜X妄想期：可出現(xiàn)精神分裂樣幻覺、妄想狀態(tài)，伴恐怖情緒，維持時間較長，可達兩個月左右。

　�、萸榫w不穩(wěn)期：情緒不穩(wěn)、多變、易激惹、耐久力降低，可持續(xù)數(shù)周到數(shù)月之久。

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