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　　案例分析”試題答題要點：HIV疑似病人確診

　　診斷標準

　　1.HIV感染者

　　(1)成人及15歲(含15歲)以上青少年：符合下列一項者即可診斷：

　�、貶IV抗體確證試驗陽性或血液中分離出HIV毒株;

　�、谟屑毙訦IV感染綜合征或流行病學史，且不同時間的兩次HIV核酸檢測結(jié)果均為陽性。

　　(2)15歲以下兒童：符合下列一項者即可診斷：

　�、傩∮�18月齡：為HIV感染母親所生，同時HIV分離試驗結(jié)果陽性，或不同時間的兩次HIV核酸檢測均為陽性(第二次檢測需在出生4周后進行);

　�、诖笥�18個月齡：診斷與成人相同。

　　2.艾滋病病例

　　(1)成人及15歲(含15歲)以上青少年：符合下列一項者即可診斷：

　�、貶IV感染和CD4細胞<200/mm3;

　�、贖IV感染和至少一種成人艾滋病指征性疾病(C組臨床表現(xiàn))。

　　(2)15歲以下兒童：符合下列一項者即可診斷：

　�、貶IV感染和CD4細胞<25%(<11月齡)，或<20%(12——35月齡)，或<15%(36——59月齡)，或<200/mm3(5——14歲);

　�、贖IV感染和至少伴有一種小兒艾滋病指征性疾病(F組臨床表現(xiàn))。

　　病例調(diào)查和處置

　　(1)不需要對HIV陽性者隔離隔離是無效和不當措施。對所有住院病人實施普遍防護措施。對AIDS病人實施針對血液、性和母嬰傳播途徑的防護。

　　(2)隨時消毒對血液或體液污染的、被排泄物和分泌物污染的設(shè)備、物品等進行消毒，使用含氯制劑可有效殺滅結(jié)核桿菌的殺菌劑進行消毒。

　　(3)病人及其性伴不能捐獻血液、血漿、器官、組織、細胞、精子或母乳

　　(4)接觸者和傳染源告知任何可能的時候，感染者應(yīng)當明確告知性伴和共用針頭者。醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行告知僅限于下列情況：病例在咨詢后仍拒絕告知伙伴，且醫(yī)務(wù)人員保證告知不會給指征病人帶來傷害。注意保護病人隱私。

　　(5)抗病毒治療及早對感染進行診斷，常規(guī)開展抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療和治療機會性感染。管理AIDS病人，監(jiān)測病毒載量和細胞計數(shù)。青少年和孕婦采用特殊治療方案。

　　(6)暴露后預(yù)防對于有可能暴露于HIV污染的血液和其他體液的人員實施暴露后預(yù)防。基礎(chǔ)方案是使用齊多夫定和拉米夫定，療程4周;擴大方案增加了茚地那韋。

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