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　　心臟聽診

　　(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)(3分)

　　5個聽診區(qū)：

　　二尖瓣區(qū)(左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm)→肺動脈瓣區(qū)(胸骨左緣第2肋間)→主動脈瓣區(qū)(胸骨右緣第2肋間)→主動脈瓣第二聽診區(qū)(胸骨左緣第3肋間)→三尖瓣區(qū)(胸骨左緣第4、5肋間)。

　　(2)聽診順序正確

　　從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈區(qū)→主動脈區(qū)→主動脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)(2分);

　　好發(fā)病變順序：二尖→主動脈→主動脈2→肺動脈→三尖瓣。

　　(3)能講出心臟聽診主要內(nèi)容(2分)

　　聽診內(nèi)容：心率(60-100)、心律(規(guī)整)、心音(S1、S2、S3、S4)、異常心音(響度、音質(zhì)改變，分裂)、額外心音(病理性、拍擊音、醫(yī)源性)、心臟雜音(出現(xiàn)時間、部位、傳導方向、性質(zhì)、強度與呼吸、體位變化的關(guān)系)。

　　痰液直接涂片檢測

　　(1)白細胞：正常痰內(nèi)可見少量白細胞。中性粒細胞(或膿細胞)增多，見于呼吸道化膿性炎癥或有混合感染;嗜酸性粒細胞增多，見于支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、肺吸蟲病等;淋巴細胞增多見于肺結(jié)核患者。

　　(2)紅細胞：膿性痰中可見少量紅細胞，呼吸道疾病及出血性疾病，痰中可見多量紅細胞。

　　(3)上皮細胞：正常情況下痰中可有少量來自口腔的鱗狀上皮細胞或來自呼吸道的柱狀上皮細胞。在炎癥或患其他呼吸系統(tǒng)疾病時大量增加。

　　(4)肺泡巨噬細胞：吞噬炭粒者稱為炭末細胞，見于炭末沉著癥及吸入大量煙塵者。吞噬含鐵血黃素者稱含鐵血黃素細胞，又稱心力衰竭細胞，見于心力衰竭引起的肺淤血、肺梗死及肺出血患者。

　　(5)硫黃樣顆粒：見于放線菌病患者。

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