>>>2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試復(fù)習(xí)講義匯總

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　　血尿體格檢查

　　1.注意體溫、血壓發(fā)熱者，多考慮感染性疾病;血壓高者，應(yīng)想到慢性腎炎等。

　　2.注意皮膚黏膜有無(wú)出血。

　　3.腎區(qū)、輸尿管區(qū)和膀胱區(qū)壓痛及叩痛有助于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷。

　　4.疑及相關(guān)疾病的體征，如病史中有系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能者，應(yīng)注意有無(wú)脫發(fā)、面部蝶形紅斑、雷諾征等。

　　脾大測(cè)量

　　1)第一測(cè)量：又稱(chēng)甲乙線(xiàn)。左鎖骨中線(xiàn)上，肋緣至脾臟下緣之間的距離。

　　2)第二測(cè)量：又稱(chēng)甲丙線(xiàn)。左鎖骨中線(xiàn)與肋緣交點(diǎn)至脾臟最遠(yuǎn)點(diǎn)之間的距離。

　　3)第三測(cè)量：又稱(chēng)丁戊線(xiàn)。脾臟右緣距前正中線(xiàn)之間的距離。脾臟向右越過(guò)前正中線(xiàn)，測(cè)量為正值，反之為負(fù)值。

　　正常人脾臟不能觸及。脾明顯腫大時(shí)記錄第2、3測(cè)量。

　　輕度腫大(肋下<2cm)見(jiàn)于肝炎、傷寒、急性瘧疾、粟粒結(jié)核、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎;中度腫大(不過(guò)臍)：見(jiàn)于肝硬化、瘧疾后遺癥、SLE、淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病。

　　重度腫大(過(guò)臍或腹中線(xiàn))：見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、慢性瘧疾、黑熱病等。

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