>>>2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》精選復(fù)習(xí)筆記匯總

　　耳檢查

　　耳是聽覺和平衡器官，分外耳、中耳和內(nèi)耳三個部分。

　　1.外耳(1)耳廓(auricle)：注意耳廓的外形、大小、位置和對稱性，是否有發(fā)育畸形、外傷瘢痕、紅腫、瘺口、低垂耳等。

　　(2)外耳道(externalauditorycanal)：注意皮膚是否正常，有無溢液。

　　2.中耳：觀察鼓膜是否穿孔，注意穿孔位置，如有溢膿并有惡臭，可能為膽脂瘤。

　　3.乳突(mastoid)：乳突壓痛常見于化膿性中耳炎或乳突炎。

　　4.聽力(auditoryacuity)

　　體格檢查時可先用粗略的方法了解被檢查者的聽力，檢測方法為：在靜室內(nèi)囑被檢查者閉目坐于椅子上，并用手指堵塞一側(cè)耳道，醫(yī)師持手表或以拇指與示指互相摩擦，自1m以外逐漸移近被檢查者耳部，直到被檢查者聽到聲音為止，測量距離，同樣方法檢查另一耳。比較兩耳的測試結(jié)果并與檢查者(正常人)的聽力進(jìn)行對照。正常人一般在1m處可聞機械表聲或捻指聲。精測方法是使用規(guī)定頻率的音叉或電測聽設(shè)備所進(jìn)行的一系列較精確的測試方法，對明確診斷更有價值。

　　鼻檢查

　　1.鼻的外形：視診時注意鼻部皮膚顏色和鼻外形的改變。

　　鼻梁塌陷為鞍鼻，常見于鼻骨骨折、先天性梅毒等。

　　2.鼻中隔：檢查有無偏曲、穿孔。穿孔常見于感染、腫瘤。

　　3.鼻出血和鼻腔分泌物。

　　4.各鼻竇區(qū)壓痛檢查法如下。

　　(1)上頜竇：醫(yī)師雙手固定于病人的兩耳后，將拇指分別置左右顴部向后按壓，詢問有無壓痛，并比較兩側(cè)壓痛有無區(qū)別。也可用右手中指指腹叩擊顴部，并詢問有否叩擊痛。

　　(2)額竇：一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓。或以兩手固定頭部，雙手拇指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)向后、向上按壓，詢問有無也可用另一拇指或示指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓。詢問有無壓痛，兩側(cè)有無差異，也可用中指叩擊該區(qū)，詢問有無叩擊痛。

　　(3)篩竇：雙手固定病人兩側(cè)耳后，雙側(cè)拇指分別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間向后方按壓，詢問有無壓痛。

　　(4)蝶竇：因解剖位置較深，不能在體表進(jìn)行檢查。

長按二維碼關(guān)注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內(nèi)部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2016醫(yī)師筆試成績

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　萬題庫：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題每日一練匯總

　　萬題庫：執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫手機端上線啦 免費下載！

　　2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)筆記匯總