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　　低鉀血癥的病因和機(jī)制

　　血鉀減低：血清鉀低于3.5mmol/L時稱為低鉀血癥。

　　低鉀血癥發(fā)生的原因和機(jī)制

　　(1)分布異常：①細(xì)胞外鉀內(nèi)移。如應(yīng)用大量胰島素、低鉀性周期性麻痹、堿中毒等;②細(xì)胞外液稀釋，如心功能不全、腎性水腫或大量輸入無鉀鹽液體時，導(dǎo)致血鉀減低。

　　(2)丟失過多：①頻繁嘔吐、長期腹瀉、胃腸引流等;②腎衰竭多尿期、腎小管性酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、醛固酮增多癥等使鉀丟失過多;③長期應(yīng)用速尿、利尿酸和噻嗪類利尿劑等排鉀利尿劑。

　　(3)攝入不足：①長期低鉀飲食、禁食和厭食等;②饑餓、營養(yǎng)不良、吸收障礙等。

　　(4)假性低鉀：血標(biāo)本未能在1h內(nèi)處理，WBC>100×109/L,白細(xì)胞可從血漿中攝取鉀。

　　細(xì)胞基本功能

　　一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能

　　1.單純擴(kuò)散：脂溶性的小分子物質(zhì)從細(xì)胞膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動的過程。其特點是順濃度差，不耗能，不需膜蛋白幫助。如：氧和二氧化碳等氣體小分子。

　　2.易化擴(kuò)散：以載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散(如葡萄糖、氨基酸)和以通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散(K+、Na、 Ca2+、Cl-等)。由激素等化學(xué)物質(zhì)控制的，稱為化學(xué)門控通道;由膜兩側(cè)電位差決定的稱電壓門控通道。其特點是被轉(zhuǎn)動的物質(zhì)為小分子和離子，順濃度梯度，不耗能。

　　3.主動轉(zhuǎn)運：通過細(xì)胞膜內(nèi)生物泵的主動耗能作用將物質(zhì)分子或離子由細(xì)胞膜的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運的過程。其特點：逆濃度梯度，耗能。鈉泵活動生理意義：細(xì)胞內(nèi)的高鉀是細(xì)胞代謝反應(yīng)的必需條件;細(xì)胞內(nèi)低鈉能阻止細(xì)胞外水分大量進(jìn)入細(xì)胞，對維持細(xì)胞的正常體積、形態(tài)和功能具有重要意義;建立一種勢能儲備，供其他耗能過程利用。

　　4.膜泡轉(zhuǎn)運：細(xì)胞通過形成囊泡跨膜轉(zhuǎn)運大分子和顆粒的過程，可通過出胞和入胞的方式實現(xiàn)轉(zhuǎn)運。

　　二、細(xì)胞的生物電現(xiàn)象和興奮性

　　1.靜息電位和動作電位及其產(chǎn)生機(jī)制

　　(1)靜息電位是指細(xì)胞處于安靜時存在于細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差。外正內(nèi)負(fù)。產(chǎn)生原理：細(xì)胞內(nèi)外多種離子的不均衡分布;膜對不同離子通透性的變化。

　　(2)動作電位是指可興奮細(xì)胞受刺激而興奮時，細(xì)胞膜在原來靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生的一次迅速而短暫的，可向周圍擴(kuò)布的電位波動。其特點：全或無現(xiàn)象，具有不應(yīng)期脈沖式發(fā)放。動作電位的產(chǎn)生是細(xì)胞興奮的標(biāo)志。

　　2.興奮性與興奮的引起，閾值、閾電位和動作電位的關(guān)系

　　(1)興奮性：泛指機(jī)體或組織細(xì)胞對外界刺激發(fā)生反應(yīng)的能力。有絕對不應(yīng)期，相對不應(yīng)期，超常期，低常期。

　　(2)刺激引起興奮的條件：一定的刺激強(qiáng)度、一定的持續(xù)時間和一定的強(qiáng)度-時間變化率。閾電位和動作電位的引起：刺激能否引起組織興奮，取決于刺激能否使該組織細(xì)胞由靜息時的極化狀態(tài)去極化達(dá)到某一臨界值。

　　3.興奮在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)的機(jī)制和特點

　　(1)傳導(dǎo)機(jī)制：可興奮細(xì)胞任何一個部位的膜所產(chǎn)生的動作電位都可沿著細(xì)胞膜向周圍傳播，使整個細(xì)胞的膜都經(jīng)歷一次與被刺激部位同樣的跨膜離子移動，表現(xiàn)為動作電位沿整個細(xì)胞膜的傳導(dǎo)。

　　(2)傳導(dǎo)的特點：雙向性、絕緣性、安全性、不衰減性、相對不疲勞性、結(jié)構(gòu)和功能的完整性。

　　三、骨骼肌的收縮功能

　　興奮-收縮耦聯(lián)的概念：將以膜的電變化為特征的興奮過程和以肌纖維機(jī)械變化為基礎(chǔ)的收縮過程兩者聯(lián)系起來的中介性過程。

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