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            2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選復(fù)習(xí)筆記(1)

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              鐵中毒臨床表現(xiàn)

              (1)口服大量亞鐵鹽類如硫酸亞鐵和枸櫞酸鐵銨等數(shù)十分鐘后可出現(xiàn)惡心,劇烈嘔吐;吐出物為咖啡色,也可為血性。劇烈腹痛及腹瀉,排出大量水樣便或柏油樣便。嚴(yán)重者有脫水、脈搏細(xì)速、血壓下降、呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紺、煩躁不安、四肢厥冷,甚至循環(huán)衰竭和昏迷。同時(shí)可發(fā)生中毒性肝病,肝大、壓痛、輕度黃疸等;亦可有蛋白尿、管型尿,偶見(jiàn)血尿?诜齼r(jià)鐵如三氯化鐵胃腸道刺激癥狀較亞鐵鹽更嚴(yán)重。

              (2)吸入鐵煙塵后4~8小時(shí)可發(fā)生金屬煙塵熱。

              (3)局部損害:三氯化鐵和五氯化鐵對(duì)皮膚、黏膜有刺激腐蝕作用?芍卵劢Y(jié)膜炎、角膜混濁。皮膚傷口沾染后劇痛,可致糜爛、壞死。

              人工呼吸之口鼻吹氣法

              口鼻吹氣法此法操作簡(jiǎn)便容易掌握,而且氣體的交換量大,接近或等于正常人呼吸的氣體量。對(duì)大人、小孩效果都很好。

              操作方法:

              (1)病人取仰臥位,即胸腹朝天。

              (2)首先清理患者呼吸道,保持呼吸道清潔。

              (3)使患者頭部盡量后仰,以保持呼吸道暢通。

              (4)救護(hù)人站在其頭部的一側(cè),自己深吸一口氣,對(duì)著傷病人的口(兩嘴要對(duì)緊不要漏氣)將氣吹入,造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出,此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住,然后救護(hù)人嘴離開(kāi),將捏住的鼻孔放開(kāi),并用一手壓其胸部,以幫助呼氣。這樣反復(fù)進(jìn)行,每分鐘進(jìn)行14——16次。

              如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí),可對(duì)其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對(duì)鼻吹氣。救護(hù)人吹氣力量的大小,依病人的具體情況而定。一般以吹進(jìn)氣后,病人的胸廓稍微隆起為最合適?趯(duì)口之間,如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布,或一塊一層的薄手帕,但注意,不要因此影響空氣出入。

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