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>>>2016公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺復(fù)習(xí)講義匯總
尿糖的臨床意義
(1)血糖增高性糖尿：
�、偬悄虿∽顬槌Ｒ�(jiàn)。
�、谄渌寡巧叩膬�(nèi)分泌疾病，如庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、肢端肥大癥等均可出現(xiàn)糖尿，又稱為繼發(fā)性高血糖性糖尿。
�、燮渌焊斡不�、胰腺炎、胰腺癌等。
(2)血糖正常性糖尿：
又稱腎性糖尿，常見(jiàn)于慢性腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎和家族性糖尿等。
(3)暫時(shí)性糖尿;
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�、趹�(yīng)激性糖尿：見(jiàn)于顱腦外傷、腦出血、急性心肌梗死。
(4)假性糖尿：
尿中很多物質(zhì)具有還原性。如維生素C、尿酸、葡萄糖醛酸或一些隨尿液排出的藥物如異煙肼、鏈霉素、水楊酸、阿司匹林等，可使班氏定性試驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。
細(xì)菌性痢疾的診斷要點(diǎn)
1.發(fā)病多在夏秋季，有不潔飲食史或與菌痢病人接觸史。
2.臨床表現(xiàn)急性期為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及粘液膿血便，左下腹有明顯壓痛。慢性菌痢病人則有急性菌痢史，病程超過(guò)2個(gè)月而病情未愈者。
3.糞便鏡檢：有多數(shù)白細(xì)胞或膿細(xì)胞及紅細(xì)胞即可診斷。
4.確診有賴于糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌。
細(xì)菌性痢疾的病史采集要點(diǎn)：
現(xiàn)病史：發(fā)病后主要癥狀及程度，即發(fā)熱體溫多高，腹痛程度及性質(zhì)，腹瀉性狀及次數(shù)，是否伴有里急后重，曾經(jīng)接受過(guò)何種治療，是否有效。
既往史：既往有無(wú)細(xì)菌性痢疾或腹瀉病史。
流行病學(xué)資料：菌痢的好發(fā)季節(jié)為夏秋季，有細(xì)菌性痢疾患者接觸史，有無(wú)不潔飲食史。
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