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            2015公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)必備資料(24)

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            細(xì)菌性痢疾病史采集

              現(xiàn)病史:發(fā)病后主要癥狀及程度,即發(fā)熱體溫多高,腹痛程度及性質(zhì),腹瀉性狀及次數(shù),是否伴有里急后重,曾經(jīng)接受過(guò)何種治療,是否有效。

              既往史:既往有無(wú)細(xì)菌性痢疾或腹瀉病史。

              流行病學(xué)資料:菌痢的好發(fā)季節(jié)為夏秋季,有細(xì)菌性痢疾患者接觸史,有無(wú)不潔飲食史。

            痰液一般性狀檢測(cè)

              1.量:

              呼吸道病變時(shí)痰量增多,突然增加并呈膿性見(jiàn)于肺膿腫或膿胸破入支氣管腔。

              2.顏色

              (1)紅色或棕紅色:血性痰見(jiàn)于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等,粉紅色泡沫樣痰見(jiàn)于急性肺水腫,鐵銹色痰是由于血紅蛋白變性所致。見(jiàn)于大葉性肺炎、肺梗死等。

              (2)黃色或黃綠色:黃痰見(jiàn)于呼吸道化膿性感染,如化膿性支氣管炎、金黃色葡萄球菌肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及肺結(jié)核等。綠膿桿菌或干酪性肺炎時(shí)痰呈黃綠色。

              (3)棕褐色:見(jiàn)于阿米巴肺膿腫及慢性充血性心力衰竭肺淤血時(shí)。

              3.性狀

              (1)黏液性痰:見(jiàn)于支氣管炎、支氣管哮喘和早期肺炎等。

              (2)漿液性痰:見(jiàn)于肺水腫,肺淤血。

              (3)膿性痰:將痰液靜置,分為三層,上層為泡沫和黏液,中層為漿液,下層為膿細(xì)胞及壞死組織。見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)化膿性感染,如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及膿胸向肺組織潰破等。

              (4)血性痰:見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺吸蟲(chóng)病等。

              4.氣味:

              有血腥氣味,見(jiàn)于各種原因所致的呼吸道出血。肺膿腫、支氣管擴(kuò)張合并厭氧菌感染時(shí)痰液有惡臭。

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