21、肋緣下觸及到肝臟一定是病理性的嗎?

　　答：不一定是病理性的：正常人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但是，腹壁松軟的瘦人于深吸氣時(shí)，課于肋弓下觸及肝下緣，但在1cm以?xún)?nèi);在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以?xún)?nèi)在腹上角較銳的瘦高者，劍突根部下可達(dá)5cm，但肝下緣不能超過(guò)劍突根部至臍距離的上1/3.如超出上述標(biāo)準(zhǔn)，但肝臟質(zhì)地柔軟，表面光滑，無(wú)壓痛，首先考慮肝下移，此時(shí)可用扣診法扣出肝上界，如其也相應(yīng)降低，肝上下徑正常，則為肝下移;否則提示肝腫大。

　　22、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫?

　　答：緊隨心尖搏動(dòng)出現(xiàn)或與頸動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)的為收縮期震顫，聽(tīng)診也有助于確定震顫的時(shí)相，在第一心音后出現(xiàn)的為收縮期震顫，第二心音后第一心音前出現(xiàn)的為舒張期震顫。

　　23、如果心尖部聽(tīng)到舒張期雜音，還要注意什么?

　　雜音的最響部位、時(shí)期、性質(zhì)、強(qiáng)度、是遞增或遞減有無(wú)傳導(dǎo)、與呼吸運(yùn)動(dòng)及體位有無(wú)關(guān)系是否伴第一心音亢進(jìn)、舒張期震顫，叩診心界有無(wú)變化。

　　24、腹部觸診包塊的手法有哪幾種?

　　答：深部滑行觸診法、雙手或浮沉觸診法

　　25、試述腹壁反射所對(duì)應(yīng)的脊髓節(jié)段?

　　答：上、中、下反射分別為：胸髓7-8、胸髓9-10、胸髓11-12.

　　26、腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么?滑車(chē)上淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于什么病?下肢、前臂炎癥或腫瘤淋巴結(jié)炎，盆腔腫瘤右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾病?還要做什么體檢鑒別?

　　考慮右側(cè)胸腔積液，應(yīng)做語(yǔ)音振顫及聽(tīng)診呼吸音有無(wú)改變肺部叩診有幾種方法?講一下正確做法。直接叩診法和間接叩診法，做法見(jiàn)操作光盤(pán)。

　　27、胸穿時(shí)為什么從下一肋骨的上緣麻醉?否則有哪些血管和神經(jīng)會(huì)損傷?

　　答：肋間神經(jīng)和血管沿肋骨下緣走行，為了避免損傷，所以從下位肋骨的上緣麻醉、穿刺。

　　28、眼的幾個(gè)反射和腹壁反射對(duì)應(yīng)什么神經(jīng)，有什么意義?

　　答：眼的調(diào)節(jié)和輻揍反射由動(dòng)眼神經(jīng)支配，如果動(dòng)眼神經(jīng)功能損害則調(diào)節(jié)反射和輻揍反射均消失;角膜反射的傳人神經(jīng)是三叉神經(jīng)，傳出神經(jīng)是面神經(jīng)。直接和間接反射都消失，見(jiàn)于深昏迷或同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損;直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，見(jiàn)于同側(cè)視神經(jīng)受損。上腹壁反射：胸7，8;中腹壁反射：胸9，10;下腹壁反射：胸11，12.

　　29、怎么區(qū)分新鮮肉芽和失活肉芽?

　　答：新鮮肉芽顏色鮮紅，不易出血。

　　30、甲狀腺觸診什么是冷結(jié)節(jié)?見(jiàn)于什么疾病?

　　答：應(yīng)用碘131或锝99核素掃描，密度較高為熱結(jié)節(jié);與正常相等為溫結(jié)節(jié);小于正常為涼結(jié)節(jié);完全缺如為冷結(jié)節(jié)。單個(gè)冷結(jié)節(jié)惡性可能性大。