隨著醫(yī)藥分業(yè)、處方外流等醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的深入，執(zhí)業(yè)藥師在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用和定位開始顯現(xiàn)。

　　預(yù)計(jì)2019年，執(zhí)業(yè)藥師將進(jìn)入質(zhì)量提升階段。隨著國家對藥學(xué)服務(wù)和藥品安全越來越重視，執(zhí)業(yè)藥師資格含金量越來越高，對其能力與學(xué)歷的要求也將逐漸提升。

　　在快速發(fā)展期間，這五件事將會(huì)成為2019年執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的重點(diǎn)：

　　一調(diào)整準(zhǔn)入門檻

　　2018年，我國具有執(zhí)業(yè)藥師資格證書的人員接近100萬人。自執(zhí)業(yè)藥師列入全國專業(yè)技術(shù)人員36項(xiàng)準(zhǔn)入類職業(yè)資格以來，是否、何時(shí)調(diào)整準(zhǔn)入門檻就一直是考生關(guān)注的話題。

　　在現(xiàn)行政策下，執(zhí)業(yè)藥師總量可能相對充足，但是結(jié)構(gòu)方面存在很大的不平衡，主要是鄉(xiāng)村間、零售連鎖與單體藥店間、醫(yī)院與社會(huì)藥房間的不平衡。另外，相比“健康中國”的政策需求，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

　　在這種情況下，如果調(diào)整2018年執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入門檻，需要考慮結(jié)構(gòu)方面的不平衡以及“健康中國”長遠(yuǎn)的政策需求，可以考慮對不同地區(qū)、不同藥店的執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行分類管理。所以提升考試準(zhǔn)入門檻也需要慎重，需要等到時(shí)機(jī)成熟時(shí)再將門檻提升，還未提升準(zhǔn)入門檻的這段窗口期就是廣大考生考取證書的良機(jī)。

　　二“掛證”檢查是重點(diǎn)

　　執(zhí)業(yè)藥師“掛證”問題的整治關(guān)系到執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中發(fā)揮實(shí)質(zhì)作用，關(guān)系到將來執(zhí)業(yè)藥師社會(huì)地位的提升。

　　2017年11月底，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《關(guān)于藥品經(jīng)營企業(yè)中執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為檢查情況的通告(2017年第190號(hào))》打響了執(zhí)業(yè)藥師“掛證”檢查的第一槍。

　　接著部分省份也公布了管轄區(qū)域執(zhí)業(yè)藥師“掛證”檢查情況，甚至有藥店因?yàn)閳?zhí)業(yè)藥師“掛證”被吊銷GSP證書。

　　2018年，執(zhí)業(yè)藥師“掛證”檢查仍是重點(diǎn)政策措施，并且在飛行檢查中強(qiáng)化執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為的檢查。這可能會(huì)迫使一些醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者加速考取執(zhí)業(yè)藥師資格證書。

　　三職業(yè)資格與職稱對接

　　由于執(zhí)業(yè)藥師的實(shí)質(zhì)作用在社會(huì)中還沒有完全顯現(xiàn)出來，因此，不太可能按執(zhí)業(yè)藥師的能力定價(jià)。在這種情況下，如何使不同能力的執(zhí)業(yè)藥師的待遇有所區(qū)別呢?

　　2017年1月印發(fā)的《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》提供了一種解決思路，即“專業(yè)技術(shù)人才取得職業(yè)資格即可認(rèn)定其具備相應(yīng)系列和層級(jí)的職稱，并可作為申報(bào)高一級(jí)職稱的條件”。按該文件精神，職業(yè)資格和職稱銜接需要在3年內(nèi)完成。

　　另外，2016年10月底發(fā)布的《關(guān)于激發(fā)重點(diǎn)群體活力帶動(dòng)城鄉(xiāng)居民增收的實(shí)施意見》，提出“建立職業(yè)資格與相應(yīng)的職稱、學(xué)歷可比照認(rèn)定制度”，也就是取得執(zhí)業(yè)藥師可以等同于某些職稱、某些學(xué)歷。

　　但是，限于上述政策尚未細(xì)化，離具體落地還有一定距離。

　　四設(shè)計(jì)合適的實(shí)訓(xùn)模式

　　隨著公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，醫(yī)藥市場其實(shí)已經(jīng)開始發(fā)生變化，國內(nèi)外制藥企業(yè)已經(jīng)開始布局藥品零售市場。

　　尤其值得關(guān)注的是，國外部分制藥企業(yè)開始和藥品零售連鎖企業(yè)合作開展慢性病管理、藥品治療管理等業(yè)務(wù)，從原來以“產(chǎn)品”為中心轉(zhuǎn)向以“服務(wù)”為中心，以應(yīng)對變化迅速的醫(yī)藥市場。

　　2019年，政府有可能開展執(zhí)業(yè)藥師實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)，借鑒2018年醫(yī)藥市場中新出現(xiàn)的慢性病管理、藥品治療管理的新模式，以此提升執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)能力，并在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中創(chuàng)造價(jià)值。

　　五推進(jìn)藥事服務(wù)費(fèi)

　　2017年醫(yī)院藥師藥事服務(wù)費(fèi)政策有一定進(jìn)展：7月，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》，明確了藥事服務(wù)是診療活動(dòng)的重要內(nèi)容，從而為醫(yī)療保險(xiǎn)支付藥事服務(wù)費(fèi)進(jìn)行了政策鋪墊。

　　然而，推進(jìn)社會(huì)藥房領(lǐng)域的藥事服務(wù)費(fèi)并不容易。因?yàn)樯鐣?huì)藥房的收入主要來自于患者自付、醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶支付，而患者自付是市場行為，政府不宜干預(yù)，醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人財(cái)戶對社會(huì)藥房的支持力度還不夠。

　　在這種情況下，社會(huì)藥房領(lǐng)域的藥事服務(wù)費(fèi)政策的推動(dòng)就要依靠(執(zhí)業(yè))藥師協(xié)會(huì)、各種行業(yè)協(xié)會(huì)的力量。由于執(zhí)業(yè)藥師的作用目前還不明顯，預(yù)計(jì)2019年此項(xiàng)工作進(jìn)展的可能性不大。

　　預(yù)計(jì)2019年執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入門檻提升、加強(qiáng)“掛證”檢查、執(zhí)業(yè)藥師實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)等政策有可能會(huì)取得進(jìn)展，執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格與職稱對接有可能會(huì)得到推進(jìn)，社會(huì)藥房藥事服務(wù)費(fèi)政策還需要一定時(shí)間醞釀。

　　可以肯定的是，執(zhí)業(yè)藥師未來的發(fā)展一定取決于這個(gè)職業(yè)在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、未來醫(yī)藥市場中所創(chuàng)造的價(jià)值，提升藥學(xué)服務(wù)能力仍然是當(dāng)前最重要的事情。

　　2018執(zhí)業(yè)藥師告一段落，2019也要開始了，留給你的機(jī)會(huì)已經(jīng)不多，大家更要好好珍惜。

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