終于，互聯(lián)網+醫(yī)療健康的3個落地文件來了。順勢而為，網上醫(yī)療來了，藥師應該抓住哪些利好政策，借風而行呢?文末劃重點!

　　業(yè)內期盼已久的重磅文件終于來了!

　　近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《互聯(lián)網診療管理辦法(試行)》、《互聯(lián)網醫(yī)院管理辦法(試行)》、《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范(試行)》三個文件，并召開了新聞發(fā)布會對以上文件進行解讀。

　　下發(fā)3文件、召開發(fā)布會、同時發(fā)布意見解讀，這一連串舉措都讓我們感覺到這些文件的重要性。但三個文件同時下發(fā)，對大家來說信息量有點大，所以我們將發(fā)布會及三個文件中與我們醫(yī)療衛(wèi)生人員息息相關的信息提煉出來供大家咀嚼，有利于大家看清互聯(lián)網醫(yī)療的發(fā)展趨勢，以便在以后的工作中真正做到順勢而為。

　　互聯(lián)網+醫(yī)療服務相關簡介

　　一、“互聯(lián)網+醫(yī)療服務”分為三類

　　據文件可知，三個文件是根據使用的人員和服務方式將“互聯(lián)網+醫(yī)療服務”分為三類。

　　第一類為遠程醫(yī)療，由醫(yī)療機構之間使用本機構注冊的醫(yī)務人員，利用互聯(lián)網等信息技術開展遠程會診和遠程診斷。

　　第二類為互聯(lián)網診療活動，由醫(yī)療機構使用本機構注冊的醫(yī)務人員，利用互聯(lián)網技術直接為患者提供部分常見病、慢性病復診和家庭醫(yī)生的簽約服務。

　　第三類為互聯(lián)網醫(yī)院，包括作為實體醫(yī)療機構第二名稱的互聯(lián)網醫(yī)院，以及依托實體醫(yī)療機構獨立設置的互聯(lián)網醫(yī)院。

　　二、互聯(lián)網醫(yī)院的準入

　　互聯(lián)網醫(yī)院作為一類醫(yī)療機構，可以按照醫(yī)療機構設置程序申請設置，也可以作為實體醫(yī)療機構的第二名稱，由實體醫(yī)療機構申請設置并按規(guī)定進行執(zhí)業(yè)登記。

　　已經取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構準備建立互聯(lián)網醫(yī)院，由核發(fā)證機關按照《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》的有關規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)登記。

　　也就是說目前互聯(lián)網醫(yī)院主要有兩種形式，一種是以實體醫(yī)院為基礎建立起來的;另一種就是第三方依托實體醫(yī)療機構獨立設置的互聯(lián)網醫(yī)院。

　　三、互聯(lián)網醫(yī)院的兩種形式的區(qū)別

　　對于互聯(lián)網醫(yī)院這個新興名詞，業(yè)內最困惑的可能是兩種互聯(lián)網醫(yī)院的區(qū)別是什么?

　　國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝在發(fā)布會中對兩種互聯(lián)網醫(yī)院做了詳細闡述：

　　1.實體的醫(yī)療機構自己搭建互聯(lián)網醫(yī)院

　　一種形式就是實體的醫(yī)療機構，比如說邵逸夫醫(yī)院、華西醫(yī)院，覺得現在人才還不夠，除了用本醫(yī)院的醫(yī)生來通過互聯(lián)網提供服務以外，還想利用上海、北京的醫(yī)生來提供服務，那么可以自己搭建互聯(lián)網醫(yī)院的平臺，也可以跟互聯(lián)網企業(yè)來合作搭建平臺，北京和上海的醫(yī)生都可以通過這個平臺為邵逸夫醫(yī)院、華西醫(yī)院就診的患者提供服務。這是第一類的互聯(lián)網醫(yī)院。

　　2.第三方來申請舉辦互聯(lián)網醫(yī)院

　　第二類的互聯(lián)網醫(yī)院，是第三方來申請舉辦互聯(lián)網醫(yī)院，必須要跟一家實體醫(yī)療機構來建立緊密的合作，不能是在線、云端的這種純虛擬互聯(lián)網醫(yī)院，這樣沒有辦法去監(jiān)管，發(fā)生醫(yī)療糾紛的時候也沒有辦法來受理和處理。

　　實體醫(yī)院跟舉辦互聯(lián)網醫(yī)院的第三方來簽定協(xié)議，協(xié)議生效的時候，互聯(lián)網醫(yī)院可以生效，如果協(xié)議發(fā)生變更廢止了，要重新申請互聯(lián)網醫(yī)院。

　　“互聯(lián)網+醫(yī)療”下，醫(yī)務人員的新機遇

　　第一、取得醫(yī)師資質，3年工作經驗可以開展互聯(lián)網診療活動

　　根據《互聯(lián)網診療管理辦法(試行)》第二十五條規(guī)定可知，醫(yī)師具有3年以上獨立臨床工作經驗，并并經其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構同意就可以開展互聯(lián)網診療活動。

　　第二、醫(yī)生可做兼職了，執(zhí)業(yè)無需辦理多點執(zhí)業(yè)

　　一直以來醫(yī)師受到多點執(zhí)業(yè)手續(xù)的限制不能自由流動開，但是互聯(lián)網診療打通了這一壁壘。

　　國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝提到“實體醫(yī)院就要申請互聯(lián)網醫(yī)院作為第二名稱，比如說邵逸夫互聯(lián)網醫(yī)院，或者是華西互聯(lián)網醫(yī)院，北京和上海的這些醫(yī)院的醫(yī)生可以直接在這個互聯(lián)網醫(yī)院上執(zhí)業(yè)，不需要再重新辦理多點執(zhí)業(yè)或者執(zhí)業(yè)變更的手續(xù)，這樣來激發(fā)醫(yī)務人員的活力，解放生產力，最大限度的發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源的作用”

　　這也意味著，外省醫(yī)生到實體互聯(lián)網醫(yī)院參與診療工作不需要辦理多點執(zhí)業(yè)，這將大大促進了醫(yī)生資源的共享，醫(yī)生也可以做“兼職”了。

　　同時，在互聯(lián)網診療中醫(yī)保也是相當給力。發(fā)布會中提到收費項目如果屬于基本醫(yī)療服務的范疇，醫(yī)保要給予報銷，這將大大提高了患者網上就診率，也有利于醫(yī)生資源和患者資源的對接。

　　第三、基層醫(yī)生可以網上開展家庭醫(yī)生簽約服務

　　互聯(lián)網診療管理辦法(試行)第二條提到： 本辦法所稱互聯(lián)網診療是指醫(yī)療機構利用在本機構注冊的醫(yī)師，通過互聯(lián)網等信息技術開展部分常見病、慢性病復診和“互聯(lián)網+”家庭醫(yī)生簽約服務。

　　第十五條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施“互聯(lián)網+”家庭醫(yī)生簽約服務，在協(xié)議中告知患者服務內容、流程、雙方責任和權利以及可能出現的風險等，簽訂知情同意書。

　　所以，目前互聯(lián)網醫(yī)療不得對首診患者開展互聯(lián)網診療活動，主要是對患者的復查和慢病管理工作，所以互聯(lián)網+家庭醫(yī)生簽約服務必將是以后簽約服務的一種途徑，值得基層醫(yī)生重視。

　　第四、藥師緊俏，身價必將提高

　　互聯(lián)網診療管理辦法(試行)第十八條提到， 醫(yī)療機構開展互聯(lián)網診療活動應當嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，可以為部分常見病、慢性病患者在線開具處方。在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名，經藥師審核后，醫(yī)療機構、藥品經營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構配送。

　　但目前我國藥師的數量不足，全國有三百多萬的醫(yī)師，但是藥師只有幾十萬，所以緊俏的藥師勢必會在互聯(lián)網醫(yī)療的帶動下更加吃香。

　　互聯(lián)網醫(yī)療服務在今天也許是個新概念，但若干年后這種診療途徑就變得成習以為常了，互聯(lián)網的前景及發(fā)展有無限的可能，這也將促使互聯(lián)網+醫(yī)療服務將飛速地發(fā)展。在這個東風下，醫(yī)務人員也要有一定的前瞻意識，提前蓄積力量，利用互聯(lián)網診療打造自己的個人品牌。

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