三、孕激素類(lèi)藥：黃體酮、醋酸甲羥孕酮、甲地孕酮、已酸孕酮、炔諾孕酮、雙醋炔諾酮

　　作用：1、對(duì)生殖系統(tǒng)的作用 2、對(duì)代謝的作用：促進(jìn)鈉、氯排泄及利尿 3、升溫作用

　　應(yīng)用：1、功能性子宮出血 2、痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥 3、先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)

　　四、雄激素類(lèi)藥和同化激素類(lèi)藥：天然雄激素---睪丸素; 同化激素---苯丙酸諾龍、司坦唑

　　作用：1、生殖系統(tǒng)和作用 2、同化作用 3、興奮骨髓造血功能

　　應(yīng)用：1、睪丸功能不全 2、功能性子宮出血 3、晚期乳腺癌和卵巢癌

　　4、貧血(再生障礙性貧血) 5、同化作用

　　五、避孕藥

　　第三十三章 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥

　　一、甲狀腺激素：甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸

　　藥理作用：1、維持正常生長(zhǎng)發(fā)育 2、促進(jìn)代謝

　　臨床應(yīng)用：1、呆小病 2、粘液性水腫 3、單純性甲狀腺腫

　　二、抗甲狀腺藥：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑(他巴唑)、卡比馬唑(甲亢平)

　　應(yīng)用：1、甲亢的內(nèi)科治療 2、甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備 3、甲狀腺危象的輔助治療

　　碘：大量碘用于甲的手術(shù)前準(zhǔn)備，甲狀腺危象的治療。

　　第三十四章 胰島素及口服降血糖藥

　　一、胰島素：口服無(wú)效，皮下注射吸收快作用短。治療胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏的各型糖尿病。

　　作用：1、對(duì)糖代謝：增加糖原合成和儲(chǔ)存，抑制糖分解和異生。

　　2、對(duì)脂肪代謝：促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解。

　　3、對(duì)蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)形成，抑制蛋白質(zhì)分解。

　　不良反應(yīng)：1、低血糖反應(yīng) 2、過(guò)敏反應(yīng) 3、胰島素耐受性

　　二、口服降血糖藥：適用于輕中度

　　1、磺酰脲類(lèi)：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲;格列本脲、格列吡嗪、格列齊特

　　2、雙胍類(lèi)：苯乙雙胍(降糖靈)、二甲雙胍(降糖片) 主用于肥胖及單用飲食控制無(wú)效者。

　　第三十五章 抗菌藥物概述

　　第一節(jié) 常用術(shù)語(yǔ)

　　抗生素：指某些微生物在其生活過(guò)程中產(chǎn)生的具有抗病原體作用和其他活性的一類(lèi)物質(zhì)。

　　抗菌活性：指抗菌藥物抑制或殺滅病原微生物的能力。

　　抑菌藥：僅有抑制微生物生長(zhǎng)繁殖而無(wú)殺滅作用�；前奉�(lèi)、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、潔霉素

　　殺菌藥：不僅能抑制微生物生長(zhǎng)繁殖而且能殺滅微生物。青霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類(lèi)。

　　第二節(jié) 抗菌藥物的主要作用機(jī)制

　　一、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成：青霉素與頭孢菌素類(lèi)

　　二、抑制細(xì)胞膜功能：包括兩性霉素B、多粘菌素和制霉菌素等。

　　三、抑制或干擾細(xì)胞蛋白質(zhì)合成：氨基苷類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和氯霉素類(lèi)等。

　　四、抑制DNA、RNA的合成：喹諾酮類(lèi)、乙胺嘧啶和利福平、磺胺類(lèi)及其增效劑等。

　　第三節(jié) 細(xì)菌的耐藥性

　　耐藥性：因藥物與細(xì)菌多次反復(fù)接觸后，細(xì)菌對(duì)該藥的敏感性降低甚至消失，又稱抗藥性。

　　交叉耐藥性：細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥產(chǎn)生耐藥性后，若對(duì)未接觸過(guò)的其他抗菌藥也具有耐藥性。

　　耐藥性產(chǎn)生機(jī)制：

　　1、產(chǎn)生滅活酶 2、改變靶部位 3、增加代謝拮抗物 4、改變通透性

　　第四節(jié) 抗菌藥物的合理選用

　　抗菌藥濫用易產(chǎn)生毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、二重感染、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

　　一、抗菌藥合理應(yīng)用的基本原則：

　　1、 按照適應(yīng)癥選藥：青霉素對(duì)鏈球菌(引起上呼吸道感染)和G桿菌敏感，宜選用，不能

　　用青霉素者可用紅霉素，鏈球菌不能用慶大霉素。

　　2、按藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)制定給藥方案和療程：一般有效血藥濃度大于最小抑菌或殺菌濃度，小于最小中毒量。氯霉素、磺胺、青霉素、氨芐青霉素透過(guò)血腦屏障，可用于中樞感染。氨基苷類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)用于中樞以外的感染。青霉素、頭孢菌素、氨基苷類(lèi)在尿液中濃度高，用于尿路感染。

　　3、針對(duì)患者的情況合理用藥：新生兒禁用氯霉素，致灰嬰綜合癥。

　　4、其他 感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病，發(fā)熱原因不明者不宜用抗菌藥。

　　二、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用：病因未明而又危及生命的嚴(yán)重感染，單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染，或和混合感染;單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥;長(zhǎng)期用藥有可能產(chǎn)生耐受性者。

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