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            2022執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點:高血壓治療藥物不良反應與選擇

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              高血壓治療藥物不良反應與選擇

            藥物

            典型不良反應

            ACEI類(**普利)

            刺激性干咳、血鉀升高

            ARB類(**沙坦)

            血鉀升高

            β受體阻斷劑(**洛爾)

            支氣管痙攣、心功能抑制

            CCB類(**地平)

            二氫吡啶類:足踝部水腫、頭痛、面部潮紅

            噻嗪類利尿劑

            血鉀降低,血鈉降低,血尿酸升高

            保鉀利尿劑(阿米洛利、氨苯蝶啶)

            血鉀升高

            醛固酮受體阻斷劑(螺內酯)

            血鉀升高,男性乳房發(fā)育

            α受體阻斷劑(**唑嗪)

            直立性低血壓(睡前服用,體位轉換時應緩慢)

            特殊情況

            藥物遴選

            高血壓伴腦卒中

            SBP≥200mmHg或DBP≥110mmHg可用降壓藥:拉貝洛爾、尼卡地平

            高血壓伴腎臟疾病

            首選ACEI/ARB,也可選擇CCB、α受體阻斷劑、β受體阻斷劑、利尿劑

            高血壓合并糖尿病

            首選ACEI/ARB,也可選擇CCB、利尿劑

            高血壓伴心力衰竭

            可選用ACEI/ARB、利尿劑、β-B,不宜選用CCB,但氨氯地平和非洛地平可用

            蛋白尿/微量白蛋白尿

            首選ACEI/ARB

            高血壓伴血脂異常

            首選ACEI/ARB

            高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛

            首選β-B

            高血壓伴快速型心律失常

            首選β-B

            高血壓伴前列腺增生

            首選唑嗪類(特拉唑嗪、多沙唑嗪)

            高血壓伴高尿酸血癥

            首選沙坦類(氯沙坦)

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