※考點33：尿常規(guī)檢查

　　(一)尿液酸堿度

　　尿液酸堿度增高

　　a)疾病 ：代謝性或呼吸性堿中毒、高鉀血癥

　　b)用藥： 堿性藥物—碳酸氫鈉、乳酸鈉等

　　尿液酸堿度降低

　　a)疾�。捍�謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒

　　b)用藥：酸性藥物—維生素C、氯化銨

　　(二)尿蛋白

　　病理性蛋白尿

　　a)藥物腎毒性蛋白尿：慶大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黃霉素、氯丙嗪(多粘灰黃氯丙嗪，甲氨蝶呤慶大白“蛋白尿”)

　　b)腎小管、腎小球受損,球管均受損

　　(三)尿隱血

　　血紅蛋白陽性

　　a)血液中紅細胞破壞，血紅蛋白釋放入血—創(chuàng)傷、溶血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　b)用藥：阿司匹林、磺胺類藥、伯氨喹、萬古霉素、吲哚美辛、他汀類、秋水仙堿、吡羅昔康等

　　記憶口訣：阿伯收羅兩卡車黃“磺”石，他們足有萬噸，就是為了吸引“吲”秋天的神仙

　　肌紅蛋白陽性

　　a)肌肉組織破壞，肌紅蛋白釋放入血—創(chuàng)傷、原發(fā)性肌肉疾病、局部缺血性肌紅蛋白尿、代謝性疾病

　　b)酒精、藥物中毒(兩性霉素B、海洛因、巴比妥類)

　　記憶口訣：兩個SB在海邊比賽跑，跑的肌肉都紅了

　　(四)尿沉渣白細胞

　　· 尿中白細胞升高：血液白細胞增多的疾病，泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎

　　· 尿沉渣管型異常：用藥：多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑、順鉑等

　　記憶口訣：多順著皇“磺”上的意思，他就不管你啦!

　　(五)尿沉渣結(jié)晶尿沉渣結(jié)晶異常

　　a)痛風—尿酸鹽結(jié)晶、嚴重肝病—酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶、黃疸、急性肝萎縮、肝癌等—膽紅素結(jié)晶、感染尿液—磷酸鹽、嚴重的慢性腎病—草酸鹽結(jié)晶

　　b)用藥：磺胺類藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等

　　記憶口訣：瞟“嘌”了眼美女，磺胺便“芐”撲過來說要結(jié)婚

　　(六)尿葡萄糖尿葡萄糖升高

　　a)內(nèi)分泌疾病、糖尿病、心肌梗死、肥胖、肝臟疾病等

　　b)用藥：腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥、蛋白同化激素

　　記憶口訣：神“腎”出鬼沒;懷孕期間要補充蛋白質(zhì)

　　(七)尿酮體、尿膽紅素

　　· 尿酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮

　　· 尿膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，能診斷肝細胞損傷和鑒別黃疸

　　(八)尿肌酐、尿尿酸、尿淀粉酶

　　· 尿肌酐：肌酸代謝的最終產(chǎn)物

　　· 尿尿酸：嘌呤類代謝分解產(chǎn)物

　　· 尿淀粉酶：診斷急性胰腺炎的重要、決定性指標

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