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            2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》部分核心考點總結

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              1. 鎮(zhèn)靜催眠藥適應證

              焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者——氟西泮;

              減少覺醒次數(shù),不縮短快動眼睡眠期(REMS)時間——水合氯醛;

              入睡困難者——扎來普隆;

              難以入睡、夜間覺醒或早間覺醒時間過早——唑吡坦、佐匹克隆(僅用于治療失眠)。

              2.抗抑郁藥換藥間隔時間

              單胺氧化酶抑制劑替換選擇性5-HT再攝取抑制劑時,其2周;

              氟西汀換用單胺氧化酶抑制劑,間隔5周;

              5-HT再攝取抑制劑(除氟西汀)換用單胺氧化酶抑制劑,間隔2周。

              3.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用特點

              (1)對乙酰氨基酚幾乎無抗炎作用;

              (2)12歲以下兒童禁用尼美舒利;

              (3)有胃腸道病史者發(fā)生胃腸道事件風險性高則傾向于用選擇性COX-2抑制劑,有心肌梗死、腦梗死病史患者則避免使用選擇性COX-2抑制劑;

              (4)塞來昔布具有類磺胺結構,對磺胺類藥有過敏史的患者禁用。

              4.抗酸藥的作用特點

              (1)鋁劑可引起便秘;

              (2)鋁碳酸鎂由于鎂離子的存在,基本抵消了鋁劑便秘和腹瀉等不良反應;

              (3)抗酸藥均為弱堿性,作用為直接中和胃酸。

              5.胃黏膜保護藥典型不良反應

              (1)鉍劑服藥期間口中可能帶有氨味并可使舌苔及大便灰黑色;

              (2)硫糖鋁可導致便秘;

              (3)吉法酯對于前列腺素類藥物禁忌者和青光眼患者慎用。

              6.對重度致吐化療藥所引起的惡心、嘔吐,可選用的治療藥品

              昂丹司瓊、地塞米松、阿瑞吡坦。

              7.抗心律失常藥重要不良反應

              β受體阻斷劑(洛爾)-低血壓、傳導阻滯、心動過緩、哮喘、心力衰竭;

              胺碘酮-尖端扭轉性室速(罕見)、光敏感;

              普魯卡因胺-尖端扭轉型室速、胃腸道不適、狼瘡樣綜合征。

              8.主要降膽固醇的藥物

              他汀(HMG-CoA)、依折麥布、普羅布考、考來烯胺;

              主要降甘油三酯的藥物:貝特(貝丁酸類)、阿昔莫司(煙酸類)、高純度魚油。

              9.袢利尿劑特點

              呋塞米、布美他尼和托拉塞米不能用于磺胺過敏者,依他尼酸可以用于磺胺過敏者;

              利尿藥與耳毒性:耳毒性最強的利尿藥是依他尼酸,耳毒性最弱的利尿藥是布美他尼。

              10.抗菌藥物的首選適應證

              支原體肺炎、 沙眼衣原體感染及軍團病首選紅霉素;

              治療金黃色葡萄球菌引起的急、 慢性骨髓炎及關節(jié)感染的首選藥是林可霉素;

              臨床主要治療急性阿米巴痢疾、 腸外阿米巴病、 泌尿生殖道滴蟲感染及厭氧菌的抗菌藥物是硝基咪唑類如甲硝唑、 替硝唑。

              11.一些重要的抗菌藥物典型不良反應

              氯霉素-灰嬰綜合征、 萬古霉素-紅人綜合征、 四環(huán)素-牙齒黃染、 異煙肼-周圍神經(jīng)炎、 雙硫侖-頭孢(含有甲硫四氮唑或甲硫三嗪基團) 、 氨基糖苷類-耳毒性、 氟喹諾酮類-跟腱炎。

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