近日，甘肅省衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《2019年全省衛(wèi)生健康10項重點工作實施方案》(以下簡稱《方案》)，從各個方面發(fā)力，部署2019年衛(wèi)生領(lǐng)域重點工作安排，特別是在醫(yī)院合同制推行以及村醫(yī)養(yǎng)老等方面，都果斷地采取措施加速落地。

　　主要亮點如下：

　　醫(yī)院全面推行合同制管理，同工同酬同待遇

　　去年12月，國家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點的通知》，點名148家公立醫(yī)院作為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點醫(yī)院，并于2018年12月5日起啟動。

　　如今時間過去3個月，終于有省份發(fā)文落地了。

　　《方案》要求，依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實行合同管理，逐步實現(xiàn)同工同酬同待遇。

　　注意，這里說的是“全面推行”，與國家提出的“試點”是不同的。在國家點名的148家試點醫(yī)院里，甘肅省只有4家：甘肅省人民醫(yī)院、甘肅省婦幼保健院 、酒泉市人民醫(yī)院、慶陽市中醫(yī)院。

　　但在甘肅省的《方案》里，要求的不只是這4家醫(yī)院，而是“依法全面推行”，可見，實行合同制的將不只局限在4家醫(yī)院，而是全省范圍了。與此同時，同工同酬也將逐步實現(xiàn)。

　　根據(jù)《方案》規(guī)定，任務(wù)啟動階段為3月，完善階段為10月。所以，接下來的8個月時間里，合同制改革將在甘肅公立醫(yī)院全面推行。

　　6月底前，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策全部落實到位

　　《方案》對解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題提出嚴(yán)格要求。

　　1月起，全面推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施績效工資制度，真正拉開收入差距，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性，激發(fā)運行活力。

　　3月底前，全省所有村衛(wèi)生室全部轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機構(gòu)，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財務(wù)、績效考核“六統(tǒng)一”管理。

　　6月底前，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策全部落實到位。

　　為避免在落實過程中出現(xiàn)拖沓或補助不到位的情況，《方案》規(guī)定將基層醫(yī)療機構(gòu)績效工資制度、鄉(xiāng)村一體化管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策落實納入處級干部包保重要內(nèi)容，定期進(jìn)行通報。

　　對基層醫(yī)療機構(gòu)績效工資政策落實進(jìn)展緩慢的市州衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，對落實較差的縣區(qū)進(jìn)行督辦、通報。

　　對鄉(xiāng)村一體化工作推動不力、落實不到位的市縣進(jìn)行通報，在評先選優(yōu)中實行“一票否決”。

　　對鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策落實不到位的市縣發(fā)督辦函，抄送當(dāng)?shù)卣�府，并建議當(dāng)?shù)丶o(jì)委追究相關(guān)人員責(zé)任。

　　組建健康專干隊伍，建立健康專干和村醫(yī)聯(lián)動協(xié)作機制

　　近日，甘肅省衛(wèi)健委印發(fā)《甘肅省健康專干服務(wù)管理辦法(試行)》，明確要按照“縣級統(tǒng)籌指導(dǎo)、鄉(xiāng)級配備管理、村級協(xié)同使用”和“一村一專干”原則，組建健康專干隊伍，每個村確定一名干部專抓健康扶貧工作，主要由包村的計生專干、駐村干部等鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、社區(qū))干部擔(dān)任，原則上一個行政村配備一名健康專干。

　　扶貧攻堅期內(nèi)健康專干的主要職責(zé)包括：

　　進(jìn)村入戶隨訪，及時登記和更新健康信息，全面了解貧困人口因病致貧返貧原因，精準(zhǔn)知曉健康扶貧相關(guān)幫扶政策落實等情況;進(jìn)行政策宣講，幫助群眾了解、熟悉和掌握衛(wèi)生健康、健康扶貧“七個知曉”、家庭醫(yī)生簽約、看病就醫(yī)、基本公衛(wèi)服務(wù)項目等相關(guān)政策知識內(nèi)容。同時，針對健康人群、患病人群、慢病人群和地方病人群3類人群，提供健康服務(wù)。

　　《方案》指出，要健全完善健康專干和村醫(yī)聯(lián)動協(xié)作機制，村醫(yī)對健康專干推送信息落實反饋率達(dá)到85%。

　　2019年年底前，每萬名城鄉(xiāng)居民配備2名全科醫(yī)生

　　《方案》指出2019年全省有420名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，要求各市州衛(wèi)生健康部門要協(xié)調(diào)人社部門做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)和培訓(xùn)工作，按照“縣管鄉(xiāng)用”的原則落實工作崗位，積極組織農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，落實培訓(xùn)期間的待遇。

　　未完成全科醫(yī)生配備任務(wù)的，未在規(guī)定時間內(nèi)落實農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生工作崗位的，以及不按要求參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或在培訓(xùn)期間不落實工資待遇的市(州)、縣(區(qū))和單位按《甘肅省衛(wèi)生計生工作落實及問責(zé)辦法》(甘衛(wèi)黨發(fā)〔2018〕69號)，追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。

　　除農(nóng)村訂單定向生以外，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)也是培養(yǎng)全科醫(yī)生的重要途徑。《方案》要求部分地區(qū)人員不足的可將全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)對象擴大到縣級醫(yī)療機構(gòu)。

　　2019年12月底前，全省各縣(市、區(qū))全部達(dá)到按每萬名城鄉(xiāng)居民配備2名全科醫(yī)生的目標(biāo)。

　　因崗定薪，同崗?fù)�酬，崗變薪變，�?yōu)績優(yōu)酬

　　建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，因崗定薪，同崗?fù)�酬，崗變薪變，�?yōu)績優(yōu)酬，允許衛(wèi)生技術(shù)人員薪酬高于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工資調(diào)控水平。

　　將醫(yī)療機構(gòu)通過推進(jìn)藥品和耗材招標(biāo)采購、流通、使用等方面改革降低的費用，主要用于提高人員薪酬。

　　力爭實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)老年人的全覆蓋

　　聯(lián)合民政等相關(guān)部門，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)敬老院與衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村級(社區(qū))老年人活動中心(農(nóng)村老人互助幸福院)與村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)協(xié)議，力爭實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)老年人的全覆蓋、養(yǎng)老機構(gòu)引入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全覆蓋，將“兩個全覆蓋”納入全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合數(shù)據(jù)監(jiān)測季通報內(nèi)容。

　　甘肅省這份《方案》可謂是大刀闊斧，具體而嚴(yán)格，落實效果將如何，我們拭目以待。

　　來源：基層醫(yī)師公社 于小漁

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