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點(diǎn)擊查看：2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試預(yù)習(xí)練習(xí)題匯總
A2型題
1.一成年男性，右肩部摔傷，活動(dòng)受限，來(lái)診時(shí)見(jiàn)其以手托右側(cè)前臂，方肩畸形，將其右手搭在左側(cè)肩部，其右肘不能靠近胸壁。應(yīng)首先考慮診斷的是
A.肩關(guān)節(jié)脫位
B.肩鎖關(guān)節(jié)脫位
C.鎖骨骨折
D.肩關(guān)節(jié)周?chē)?/P>
E.肩部骨折
【正確答案】 A
【答案解析】 患者右肩部摔傷史，方肩畸形，Dugas征陽(yáng)性為肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征，故本例應(yīng)診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。BCDE項(xiàng)都不會(huì)出現(xiàn)上述陽(yáng)性體征。
2.某新生兒出生時(shí)重度窒息，生后10小時(shí)逐漸出現(xiàn)尖叫，煩躁和驚厥，推測(cè)因?yàn)?/P>
A.顱內(nèi)感染
B.重度貧血
C.低鈣血癥
D.膽紅素腦病
E.缺氧缺血性腦病
【正確答案】 E
【答案解析】 選E，該患兒出生時(shí)有窒息史，生后10小時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，具備缺血缺氧性腦病的病因，若為顱內(nèi)感染需有宮內(nèi)感染的前提，且發(fā)病時(shí)間過(guò)早，重度貧血、低鈣及膽紅素腦病需提示相關(guān)病史。
3.患兒10歲，學(xué)生，1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸項(xiàng)抵抗，心率120次/分，兩肺無(wú)異常，腹軟無(wú)壓痛�；�(yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L，中性粒細(xì)胞0.89，淋巴細(xì)胞0.05，單核細(xì)胞0.06，首先考慮的診斷是
A.流行性腦脊髓膜炎
B.流行性乙型腦炎
C.病毒性腦炎
D.傷寒
E.結(jié)核性腦膜炎
【正確答案】 A
【答案解析】 流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)多為冬春季，兒童多見(jiàn)，當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生及流行，臨床表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。
4.患者，女，26歲，皮膚瘙癢難忍，起病急、發(fā)展快，局部出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈橢圓形、圓形或不規(guī)則形狀，用鈍器以適當(dāng)壓力劃過(guò)，可出現(xiàn)皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性，數(shù)小時(shí)內(nèi)水腫減輕，應(yīng)考慮為以下哪一種疾病
A.急性蕁麻疹
B.急性濕疹
C.急性接觸性皮炎
D.帶狀皰疹
E.銀屑病
【正確答案】 A
【答案解析】 皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性為蕁麻疹特征性表現(xiàn)，加之起病急、瘙癢難忍等表現(xiàn)，故選A。
5.患者，男性，48歲。過(guò)去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來(lái)，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進(jìn)行的最簡(jiǎn)便有效的診斷方法是
A.鋇灌腸
B.直腸指診
C.纖維結(jié)腸鏡檢查
D.腹部B超
E.腹部CT
【正確答案】 B
【答案解析】 患者考慮是肛管直腸疾病，最簡(jiǎn)單方便有效的檢查方法是直腸指診。
6.患者女，30歲，牙根疼痛2天，麻木腫脹，用力要咬緊患牙，反而稍感舒服，查體：患牙叩痛(+)。為明確診斷，首選的檢查是
A.B超
B.CT
C.X線(xiàn)
D.MRI
E.穿刺
【正確答案】 C
【答案解析】 根據(jù)病人病史考慮診斷為急性根尖周炎，首選的檢查是X線(xiàn)。
7.男性，13歲，足刺傷2周，頭痛，乏力、張口困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直，傷口紅腫。臨床診斷為
A.腦血栓
B.牙周炎
C.敗血癥
D.氣性壞疽
E.破傷風(fēng)
【正確答案】 E
【答案解析】 破傷風(fēng)本病以牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣、強(qiáng)直性痙攣的為臨床特征。
8.男，12歲。足底被生銹釘刺傷后8天，四肢抽搐2天，發(fā)作時(shí)頭頸部后仰、強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉，口唇青紫，大汗淋漓。該患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
A.窒息
B.腦疝
C.骨折
D.舌咬傷
E.肺部感染
【正確答案】 A
【答案解析】 破傷風(fēng)可以累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸受累，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是窒息。
9.患者70歲，臨廁大便，努掙乏力，掙則短氣汗出，便后疲乏，大便不干結(jié)，舌淡苔白，脈弱。治法宜
A.補(bǔ)腎助陽(yáng)
B.溫陽(yáng)益氣
C.益氣潤(rùn)腸
D.養(yǎng)血潤(rùn)腸
E.滋陰通便
【正確答案】 C
【答案解析】 氣虛秘
主要癥狀：大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言。舌淡苔白，脈弱。
治法：益氣潤(rùn)腸。
10.患者發(fā)熱，熱勢(shì)不高，常在勞累后加劇，身倦乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱。辨證應(yīng)屬
A.陰虛發(fā)熱證
B.氣虛發(fā)熱證
C.血虛發(fā)熱證
D.血瘀發(fā)熱證
E.氣郁發(fā)熱證
【正確答案】 B
【答案解析】 內(nèi)傷發(fā)熱之氣虛發(fā)熱證
主要癥狀：發(fā)熱，熱勢(shì)或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏。舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱。
治法：益氣健脾，甘溫除熱。
常用中成藥：補(bǔ)中益氣丸。
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