全科醫(yī)生

　　一、全科醫(yī)生的概念

　　(1)對(duì)個(gè)人與家庭

　�、籴t(yī)生;

　�、诮】倒芾碚�;

　　③咨詢(xún)者;

　�、芙逃�者;

　�、菪l(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者。

　　(2)對(duì)醫(yī)療保健與保險(xiǎn)體系：

　�、偈亻T(mén)人;

　　②團(tuán)隊(duì)管理與教育者。

　　(3)對(duì)社會(huì)：

　　①社區(qū)或家庭成員;

　�、谏鐓^(qū)健康組織與監(jiān)測(cè)者。

　　全科醫(yī)生的素質(zhì)

　　(1)強(qiáng)烈的人文情感

　　(2)扎實(shí)的業(yè)務(wù)技能

　　(3)出色的管理能力

　　(4)執(zhí)著的科學(xué)態(tài)度

　　二、全科醫(yī)生的簽約服務(wù)

　　簽約服務(wù)的目的

　　通過(guò)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化全科醫(yī)生制度建設(shè)，鼓勵(lì)群眾增加對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)。

　　簽約服務(wù)的方式

　　(1)家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)的第一責(zé)任人。

　　(2)實(shí)行團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)。

　　(3)簽訂服務(wù)協(xié)議。

　　(4)鼓勵(lì)組合式簽約。

　　明確簽約服務(wù)內(nèi)容。

　　①基本醫(yī)療服務(wù)：常見(jiàn)病、多發(fā)病;

　　②公共衛(wèi)生服務(wù);

　�、劢】倒芾矸�務(wù)：可包括健康評(píng)估與指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床與家庭護(hù)理、中醫(yī)藥治未病、高危人群的疾病篩查、全生命周期健康管理、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等個(gè)性化服務(wù)內(nèi)容。

　　三、全科醫(yī)生的診療思維

　　1.以病人為中心的全人化照護(hù)

　　2.以解決問(wèn)題為導(dǎo)向的診療思維方法

　　(1)全科醫(yī)療常見(jiàn)臨床問(wèn)題：初步健康評(píng)價(jià)后及時(shí)給予全方位的健康干預(yù)。

　　(2)全科醫(yī)生的診療思維方法：可以描述為“小病善治，大病善識(shí)，急病善轉(zhuǎn)，慢病善管”。

　　四、全科醫(yī)生的應(yīng)診任務(wù)與接診技巧

　　1.全科醫(yī)生的應(yīng)診任務(wù)

　　(1)確認(rèn)并處理現(xiàn)患問(wèn)題

　　(2)對(duì)慢性活動(dòng)性問(wèn)題進(jìn)行處理

　　(3)根據(jù)需要提供預(yù)防性照顧

　　(4)改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為

　　2.全科醫(yī)生的接診技巧

　　(1)程序化溝通：全科醫(yī)生的接診過(guò)程是不斷與就診者溝通的過(guò)程，一般包括5個(gè)環(huán)節(jié)。

　　1)觀察-詢(xún)問(wèn)

　　2)傾聽(tīng)-反饋

　　3)查體-輔助檢查

　　4)解釋-討論

　　5)總結(jié)-約定

　　(2)改善遵醫(yī)行為

　　1)遵醫(yī)行為的影響因素：

　�、俨∪酥�識(shí)(誤解);

　　②病人健康信念(動(dòng)力);

　�、塾盟�;

　�、芙�(jīng)濟(jì)因素和人際支持;

　�、葆t(yī)患關(guān)系和醫(yī)療照護(hù)方式。

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