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　　1. 無(wú)結(jié)石性膽囊炎發(fā)生的主要原因是

　　A 膽道蛔蟲引起感染

　　B 致病菌隨血行擴(kuò)散至膽囊

　　C 迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)

　　D 膽汁淤滯

　　E 膽汁中膽固醇過(guò)多

　　答案:B

　　無(wú)結(jié)石性膽囊炎則因膽囊功能異常，排空障礙，或致病菌自血液循環(huán)傳播而引起。

　　2. 以下有關(guān)腸梗阻時(shí)腹脹的描述哪項(xiàng)是不正確的

　　A 高位腸梗阻腹脹可不明顯

　　B 低位性小腸梗阻時(shí)，腹脹可以遍及全腹

　　C 發(fā)生麻痹性腸梗阻時(shí)，腹脹通常不顯著

　　D 腹部隆起不對(duì)稱往往是閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)

　　E 回盲瓣功能良好時(shí)，結(jié)腸梗阻可引起腹周顯著膨脹

　　答案:C

　　麻痹性腸梗阻時(shí)，腸管擴(kuò)張，腸蠕動(dòng)減弱，腹脹明顯。

　　3. 回結(jié)型腸套疊的典型X線表現(xiàn)為

　　A 階梯狀排列的氣液平面，常集中于腹中部

　　B 擴(kuò)張的腸袢分布于腹部周圍，可見結(jié)腸袋

　　C 鋇灌腸有“杯口狀”陰影

　　D 腹平片有“魚骨刺”狀影

　　E 腸袢里倒“U”字形排列

　　答案:C

　　套疊頂端致密的軟組織腫塊呈半圓形，向充氣的結(jié)腸內(nèi)突出，氣柱前端形成杯口影、鉗狀陰影或球形陰影。當(dāng)氣體到達(dá)回盲部，則往往見到巨大的充盈缺損。

　　4. 直腸肛管周圍膿腫中最常見的類型是

　　A 肛門周圍皮下膿腫

　　B 骨盆直腸間隙膿腫

　　C 坐骨肛管間隙膿腫

　　D 直腸后間隙膿腫

　　E 高位肌間膿腫

　　答案:A

　　肛周膿腫最常見，主要癥狀是肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛，排便、受壓及咳嗽時(shí)加重，而全身感染癥狀不明顯。

　　5. 肛裂典型的臨床特點(diǎn)為

　　A 無(wú)痛性鮮血便

　　B 肛門脫出物

　　C 肛門疼痛、便秘、出血

　　D 間斷排膿血便

　　E 肛門瘙癢

　　答案:C

　　肛裂的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血;局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂三聯(lián)征，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大，就可確診。

　　6. 女性，65歲，上腹不適2個(gè)月，伴大便次數(shù)增多和排暗紅色便。查體：腹平軟，中上腹可觸及一直徑3.5cm的腫物，化驗(yàn)：血紅蛋白60g/L，大便隱血(+)。最可能的診斷是

　　A 胃癌

　　B 橫結(jié)腸癌

　　C 膽囊癌

　　D 壺腹周圍癌

　　E 肝癌

　　答案:B

　　該患者以腹瀉、血便為主要癥狀，目前貧血、上腹部可觸及包塊，應(yīng)首先考慮腸道方面疾病。

　　7. 女性，40歲，反復(fù)發(fā)作性上腹疼痛4年，多次于夜間痛醒，進(jìn)食后疼痛可暫時(shí)緩解。突發(fā)上腹劇痛2小時(shí)，入院查體：體溫 37.9'C，全腹壓痛，腹肌緊張，移動(dòng)性濁音 (±)，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查;WBC 11× 109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。該病人最可能的診斷是

　　A 高位急性闌尾炎

　　B 潰瘍病穿孔

　　C 急性胰腺炎

　　D 急性膽囊炎

　　E 絞窄性腸梗阻

　　答案:B

　　空腹疼痛及夜間疼痛多為十二指腸球部潰瘍的癥狀，目前患者出現(xiàn)板狀腹，考慮彌漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，結(jié)合既往病史，應(yīng)為潰瘍病穿孔。

　　8. 男性，52歲，右上腹脹痛、低熱，貧血半年，6小時(shí)前起床突感頭暈，右上腹劇痛。查體：血壓70/50mmHg，心率110/min，體溫 37.7℃，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，化驗(yàn)：Hb 50g/L，WBC13×109/L。最可能的診斷是

　　A 胃、十二指腸潰瘍穿孔

　　B 膽囊炎壞疽穿孔

　　C 肝癌破裂出血

　　D 腸傷寒穿孔

　　E 膽道蛔蟲

　　答案:C

　　根據(jù)檢查結(jié)果，患者明顯出現(xiàn)失血性休克癥狀，綜合既往病史及選項(xiàng)，以肝癌破裂可能性大。

　　9. 男性，50歲，門靜脈高壓大出血，急診行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)，術(shù)后2天再次嘔血，三腔管壓迫和藥物治療后出血停止，停藥后又有嘔血，且患者有嗜睡，輕度黃疸。為控制出血，進(jìn)一步處理應(yīng)該是

　　A 內(nèi)鏡下硬化劑注射或套扎治療

　　B 脾腎靜脈分流術(shù)

　　C 限制性門—腔分流術(shù)

　　D 腸系膜上靜脈—下腔靜脈分流術(shù)

　　E 血管造影加栓塞術(shù)

　　答案:A

　　患者術(shù)后2天再次出血，一般情況差，不宜再次手術(shù)，首先考慮非手術(shù)治療。

　　10. 男性，39歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱20小時(shí)。查體：體溫38.7℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛及輕度肌緊張，血常規(guī)： WBC 18.4×109/L。首選的輔助檢查方法是

　　A 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PT

　　B 磁共振膽胰管造影(MRC

　　C 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERC

　　D 腹部B超檢查

　　E 靜脈膽道造影

　　答案:D

　　患者考慮膽石癥，首選B超檢查。

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