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　　出疹性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹

　　【A2型選擇題】

　　2歲患兒，發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹，為紅色斑丘疹。由面部開始1日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大。診斷最可能為

　　A.麻疹

　　B.風(fēng)疹

　　C.幼兒急疹

　　D.猩紅熱

　　E.蕁麻疹

　　【答案解析】 B 。風(fēng)疹的特點是全身癥狀較輕，僅低熱或中度發(fā)熱，在耳后，頸部及枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，可觸摸到豆粒在大小的淋巴結(jié)(1天出完)，疹子不像麻疹那樣密，常伴有瘙癢，早期無口腔黏膜斑，退疹后不留痕跡。不少風(fēng)疹患兒常無病狀、飲食玩耍如常。

　　【A3/4型選擇題】

　　患兒4歲，發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T 40℃，球結(jié)膜充血，心肺檢查陰性，耳后發(fā)際處可見少許紅色斑丘疹。

　　1.在患兒的處理中，哪項不正確

　　A.煩躁時可用少量鎮(zhèn)靜劑

　　B.高熱時用少量退熱劑

　　C.大量抗生素治療

　　D.劇咳時可用鎮(zhèn)咳祛痰藥

　　E.在維生素A缺乏區(qū)的患兒應(yīng)補充維生素A

　　2.為明確診斷，應(yīng)立即做哪項檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.用免疫熒光法檢查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原體

　　C.便常規(guī)

　　D.血清抗體檢查

　　E.皮疹印片

　　3.該患兒應(yīng)考慮為何病

　　A.麻疹

　　B.風(fēng)疹

　　C.幼兒急疹

　　D.猩紅熱

　　E.水痘

　　【答案解析】1.C 2.B 3.A

　　麻疹治療

　　(1)一般治療：注意休息，加強護理。給予易消化富于營養(yǎng)的食物，補充足夠的水分。

　　(2)對癥治療：高熱時可用小劑量的退熱劑，切忌退熱過猛;煩躁可給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜。劇咳時用祛痰鎮(zhèn)咳劑。治療各種并發(fā)癥。繼發(fā)細菌感染可用抗生素。麻疹時應(yīng)給予維生素A，有利于疾病的恢復(fù)。

　　(3)并發(fā)癥的治療：有并發(fā)癥者給予相應(yīng)治療。

　　患兒是發(fā)熱三天后出診，耳后出診，考慮是麻疹。應(yīng)用熒光標記特異抗體檢測鼻黏膜印片或尿沉渣，可在上皮細胞或白細胞內(nèi)找到麻疹抗原，陽性有診斷價值。

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