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點(diǎn)擊查看：2020年心內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選試題及答案匯總
A4型題：
(1-4題用題干)
男性，24歲，反復(fù)胸悶、氣短4年，近1周加重，端坐時(shí)即感胸悶，伴咳嗽、下肢水腫，肝臟腫大。UCG：心臟擴(kuò)大，室壁變薄，EF值10%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。既往無(wú)其它病史。
1、可能的診斷是E
A、風(fēng)心病二閉 B、先心病 C、肺心病 D、心肌炎 E、擴(kuò)張型心肌病
2、患者心功能D
A、NYHA心功能Ⅰ級(jí) B、NYHA心功能Ⅱ級(jí) C、NYHA心功能Ⅲ級(jí)
D、NYHA心功能Ⅳ級(jí) E、Killlip分級(jí)Ⅱ級(jí)
3、若經(jīng)治療，患者病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，需小劑量開(kāi)始加用A
A、倍他樂(lè)克 B、卡托普利 C、雙氫克尿塞 D、地高辛 E、消心痛
4、若經(jīng)治療，患者病情未能好轉(zhuǎn)，除下列哪項(xiàng)外，需要進(jìn)行B
A、查電解質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂 B、加用速尿大量利尿
C、短期聯(lián)合應(yīng)用多巴胺與硝普鈉 D、血常規(guī)查是否貧血
E、查看所用藥物劑量劑型是否合適
(5-8題用題干)
30歲，男性，既往發(fā)作性心悸史，2 h前突然心悸，伴有頭暈、乏力、出汗來(lái)診。體檢：BP 90/60 mmHg，心臟無(wú)擴(kuò)大，HR 190次/min，節(jié)律不規(guī)則，S1強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG檢查：P波消失，QRS波群寬大畸形，節(jié)律不規(guī)則。
5、在該患者的鑒別診斷中，不需要考慮的心律失常是C
A、房顫伴差異性傳導(dǎo) B、室速 C、PSVT伴差異性傳導(dǎo)
D、預(yù)激綜合征合并房顫 E、不規(guī)則的房撲伴差異性傳導(dǎo)
6、對(duì)該患者的快速性心律失常治療，應(yīng)選用靜注D
A、西地蘭 B、普萘洛爾 C、維拉帕米 D、普羅帕酮 E、地爾硫草
7、如藥物治療失敗，此時(shí)患者出現(xiàn)血壓下降，應(yīng)采用的治療措施是A
A、同步電復(fù)律 B、非同步電復(fù)律 C、導(dǎo)管射頻消融
D、抗心動(dòng)過(guò)速起搏器 E、植入式心臟復(fù)律除顫器
8、如進(jìn)一步對(duì)該患者進(jìn)行確定診斷，需要進(jìn)行A
A、心臟電生理檢查 B、ECG平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) C、ECG監(jiān)測(cè)
D、Holter檢查 E、ECG信號(hào)平均技術(shù)檢查
(9-12題用題干)
70歲，男性，數(shù)月來(lái)頭暈、乏力、心悸，近1周發(fā)生兩次暈厥。體檢：BP 170/85 mmHg，HR 50次/min，節(jié)律規(guī)則，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)吹風(fēng)樣SM。ECG：竇緩，Holter：24 h內(nèi)發(fā)生3次長(zhǎng)間歇，分別為4.5 s、4.8 s、6 s，長(zhǎng)間歇內(nèi)無(wú)P波存在。
9、該患者發(fā)生暈厥的最可能的原因?yàn)镃
A、竇緩 B、竇房傳導(dǎo)阻滯 C、竇性停搏 D、Ⅱ°AVB E、Ⅲ°AVB
10、為防止再次發(fā)生暈厥，最佳的治療措施是C
A、阿托品 B、異丙腎 C、AAI心臟起搏器
D、VVI心臟起搏器 E、VDD心臟起搏器
11、如患者突然伴發(fā)快速性房顫，HR 190次/min，同時(shí)伴血壓下降，應(yīng)如何處理E
A、西地蘭靜注 B、維拉帕米靜注 C、同步電復(fù)律
D、緊急安植臨時(shí)心臟起搏器 E、緊急安植臨時(shí)心臟起搏器+同步電復(fù)律
12、如患者ECG監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)竇緩伴一過(guò)性二°AVB，此時(shí)的最佳治療方案是E
A、阿托品 B、異丙腎 C、AAI心臟起搏器
D、VVI心臟起搏器 E、DDD心臟起搏器
(13-16題用題干)
男，60歲，原發(fā)性高血壓患者，目前BP 180/105 mmHg，X線、ECG：左室肥大，尿常規(guī)：輕度蛋白尿，眼底檢查：視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、交叉壓迫。
13、按Keithy-Wagener眼底分級(jí)法，眼底變化屬于B
A、Ⅰ級(jí) B、Ⅱ級(jí) C、Ⅲ級(jí) D、Ⅳ級(jí) E、Ⅴ級(jí)
14、近兩天，主訴頭暈、頭脹、血壓波動(dòng)，伴左側(cè)肢體肌力減退，麻木，此時(shí)最需要進(jìn)行何種檢查C
A、EEG B、腦血管造影 C、腦CT D、血液流變學(xué)檢查 E、DCG
15、應(yīng)用降壓藥物治療2周后，血壓控制，出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性大E
A、利血平 B、卡托普利 C、美托洛爾 D、甲基多巴 E、絡(luò)活喜
16、治療高血壓伴有勞累性心絞痛，下列何種藥物為宜A
A、β-RB B、利血平 C、甲基多巴 D、硝苯吡啶 E、可樂(lè)定
(17-20題用題干)
男，78歲，干部，反復(fù)胸悶、心悸20多年，心前區(qū)劇烈疼痛10 h入院。入院時(shí)ECG：除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，當(dāng)天CPK 672.7 U/L、LDH 615.5 U/L
17、病人的可能診斷為D
A、心絞痛 B、急性心包炎 C、急性肺栓塞
D、心內(nèi)膜下AMI E、擴(kuò)張型心肌病
18、下列何種藥物可減少其心律失常的發(fā)生A
A、阿替洛爾 B、腸溶阿司匹林 C、硝酸甘油 D、心痛定 E、維拉帕米
19、如果入院后第1天，心電監(jiān)護(hù)：室速，下列哪種藥物首選C
A、美托洛爾 B、西地蘭 C、利多卡因 D、奎尼丁 E、硝苯吡啶
20、如果該病例為下后壁AMI，最常出現(xiàn)的心律失常應(yīng)是D
A、房撲 B、室早 C、室顫 D、AVB E、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
(21-24題用題干)
男性，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重1月。查體：水沖脈，心界左下擴(kuò)大，HR 110次/min，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型哈氣樣DM，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞及早、中期低調(diào)的隆隆樣DM。
21、患者X線表現(xiàn)為D
A、梨型心 B、球形心 C、普大心 D、靴形心 E、雙房影
22、患者的瓣膜損害為C
A、主狹并二狹 B、主閉并二狹 C、主閉 D、肺閉 E、肺閉并二狹
23、若患者近1月還反復(fù)發(fā)熱，體溫38.5℃左右，雙肺底有散在細(xì)小濕性啰音，脾臟增大。血常規(guī)：WBC 1.0×109/L，N 85%。尿RBC(++)。患者可能合并有B
A、肺部感染 B、SBE C、腎炎 D、腎盂腎炎 E、心肌炎
24、若患者充分使用抗生素治療后血培養(yǎng)仍然反復(fù)陽(yáng)性，宜采取下列哪項(xiàng)措施B
A、進(jìn)一步加大抗生素劑量 B、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)
C、使用呼吸道細(xì)菌敏感的抗生素 D、解除泌尿系反復(fù)感染的病理因素
E、主A瓣及二尖瓣聯(lián)合瓣膜置換術(shù)
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