1.7 歲兒童。因突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐 2 天，嗜睡 1 天于 2 月 1 日人院。既往健康。查體：T 39.5℃，P 100 次/分，嗜睡，周身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸強(qiáng)陽(yáng)性，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(一)。血常規(guī)：WBC18×l0/L，N 85%，L is%。最可能的診斷是

　　A. 化膿性腦膜炎

　　B. 流行性腦脊髓膜炎

　　C. 結(jié)核性腦膜炎

　　D. 流行性乙型腦炎

　　E. 散發(fā)性病毒性腦炎.

　　答案：B

　　2.下列不屬于三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)的是

　　A.P 與 QRS 無(wú)關(guān)

　　B.R-R 間期可相等

　　C.P-P 間期可相等

　　D.R 波頻率大于 P 波頻率

　　E.心室率多在 30～40 次/分

　　答案：D

　　3. 下列不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)的是

　　A.皮膚黏膜瘀點(diǎn)

　　B.顏面部蝶形紅斑

　　C.脾腫大

　　D.貧血

　　E.杵狀指

　　答案：B

　　4. 下列不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 X 線表現(xiàn)的是

　　A.關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松

　　B.關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成

　　C.關(guān)節(jié)間隙變窄

　　D.關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直

　　E.關(guān)節(jié)面蟲蝕樣改變

　　答案：B

　　5. 下列體征中，不符合大量心包積液的是

　　A.頸靜脈怒張

　　B.心尖搏動(dòng)減弱或消失

　　C.脈壓增大，水沖脈

　　D.心音遙遠(yuǎn)

　　E.肝大，腹水

　　答案：C

　　6. 下列關(guān)于抗磷脂綜合征的描述不正確的是

　　A.習(xí)慣性流產(chǎn)

　　B.動(dòng)靜脈血栓形成

　　C.血清抗磷脂抗體陽(yáng)性

　　D.血小板升高

　　E.下肢網(wǎng)狀青斑

　　答案：D

　　7. 下列各項(xiàng)預(yù)防細(xì)菌性痢疾的綜合措施中錯(cuò)誤的是

　　A.隔離治療患者

　　B.切斷傳播途徑

　　C.發(fā)現(xiàn)處理帶菌者

　　D.服用“依鏈”痢疾活疫苗

　　E.流行季節(jié)預(yù)防性服藥

　　答案：E

　　8. 下列最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死的是

　　A.心電圖變化

　　B.疼痛部位

　　C.疼痛性質(zhì)

　　D.有無(wú)發(fā)熱

　　E.有無(wú)心率增快

　　答案：A

　　9. 下列疾病不會(huì)引起胸腔積液的是

　　A.縮窄性心包炎

　　B.急性肺不張

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.胸導(dǎo)管破裂

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　答案：E

　　10. 下列自身抗體與血管炎相關(guān)的是

　　A.ANA

　　B.SSA

　　C.SSB

　　D.ANCA

　　E.RF

　　答案：D

　　11. 以下不是急性上呼吸道感染并發(fā)癥的是

　　A.急性鼻竇炎

　　B.中耳炎

　　C.腎炎

　　D.心肌炎

　　E.肺結(jié)核

　　答案：E

　　12. 以下抗結(jié)核藥物應(yīng)用于兒童和青少年時(shí)，應(yīng)特別注意嚴(yán)密觀察其不良反應(yīng)的是

　　A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.吡嗪酰胺

　　E.鏈霉素

　　答案：E

　　13. 傷寒初期患者確診依據(jù)是

　　A.血培養(yǎng)傷寒桿菌生長(zhǎng)

　　B.便培養(yǎng)傷寒桿菌生長(zhǎng)

　　C.肥達(dá)反應(yīng) O 抗體 1：80(+)，H 抗體 1：320(+)

　　D.尿培養(yǎng)傷寒桿菌生長(zhǎng)

　　E.膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌生長(zhǎng)

　　答案：A

　　14. 關(guān)于急性腎小管壞死引起的急性腎衰竭的臨床特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是

　　A.臨床病程典型可分為三期：起始期，維持期，恢復(fù)期

　　B.起始期患者尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷，糾正缺血、膿毒血癥等病因可以預(yù)防急性腎衰竭

　　C.維持期又稱少尿期，所有患者均出現(xiàn)少尿《400ml/d)，隨著腎功能減退，臨床上可出現(xiàn) 尿毒癥一系列表現(xiàn)

　　D.維持期典型的為 7～14 天，腎小球?yàn)V過(guò)率保持在低水平

　　E.恢復(fù)期通常持續(xù) 1-3 周，腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸恢復(fù)正常或接近正常，少尿型患者尿量增多， 日尿量可達(dá) 3000～5000ml 或更多;腎小管上皮細(xì)胞功能恢復(fù)相對(duì)延遲

　　答案：C

　　15. 關(guān)于溶血性黃疸敘述正確的是

　　A.溶血性黃疸是非結(jié)合膽紅素升高所致

　　B.溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞過(guò)多就會(huì)出現(xiàn)黃疸

　　C.溶血性黃疸與肝代謝無(wú)關(guān)

　　D.溶血性黃疸時(shí)尿膽原減少

　　E.原位溶血不出現(xiàn)溶血性黃疸

　　答案：A

　　16. 關(guān)于白塞病的“針刺反應(yīng)”描述正確的是

　　A.消毒皮膚后用無(wú)菌針頭刺入皮內(nèi)，然后馬上觀察皮膚的反應(yīng)

　　B.消毒皮膚后用無(wú)菌針頭刺入皮內(nèi)，馬上觀察皮膚反應(yīng)，可看到局部有紅丘疹或白皰疹

　　C.同時(shí)進(jìn)行多部位的針刺反應(yīng)試驗(yàn)，有的為陽(yáng)性反應(yīng)，有的為陰性

　　D.皮內(nèi)穿刺的陽(yáng)性率高于靜脈穿刺的陽(yáng)性率

　　E.消毒皮膚后用無(wú)菌針頭刺人皮內(nèi)，48 小時(shí)后觀察局部皮膚有破潰為陽(yáng)性反應(yīng)

　　答案：C

　　17. 關(guān)于葡萄糖缺乏癥實(shí)驗(yàn)室檢查最可靠的是

　　A.G6PD 活性降低

　　B.紅細(xì)胞海因小體計(jì)數(shù)增加

　　C.血膽紅素增加

　　D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)低于正常

　　E.熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)減弱

　　答案：A

　　18. 關(guān)于蠶豆病首選治療措施是

　　A.輸血和糖皮質(zhì)激素

　　B.脾切除

　　C.輸注新鮮血漿

　　D.大劑量丙種球蛋白

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　答案：A

　　19. 初治多發(fā)性骨髓瘤病例首選治療方案是

　　A.MP 化療方案

　　B.VAD 化療方案

　　C.M化療方案

　　D.PAD 化療方案

　　E.骨髓移植

　　答案：A

　　20.雙胍類藥物的適應(yīng)證不正確的是

　　A. 2 型糖尿病并發(fā)腎功能不全

　　B. 對(duì)磺脲類藥物繼發(fā)失效的糖尿病

　　C. 可與磺脲類藥物合用

　　D. 可與胰島素合用

　　E. 可與糖苷酶抑制劑合用

　　答案：A

　　21.女性，17 歲。頸部增粗 1 年余，無(wú)疼痛，無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥。 甲狀腺?gòu)浡�性腫大。血清檢查 T90mmol/L(正常 65～169mmol/L)，T1.9mmol/L(正常

　　1.1～3.Immol/L),TSH3μIU/L(正常 0.6～4μIU/ml)。對(duì)該患者以下措施最適當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A. 放射性碘

　　B. 次全甲狀腺切除

　　C. 甲狀腺素片

　　D. 碘滴劑 3 滴，每日 3 次

　　E. 暫不治療

　　答案：D

　　22.女性，22 歲。頭暈 1 年，伴月經(jīng)增多，間斷出現(xiàn)吞咽困難半年，舌乳頭萎縮，HGB52g/L,PLT 120×l0/L,WBC 4.0×l0/L，白細(xì)胞分類：淋巴細(xì)胞 30%，中性 70%。首先考慮的診斷是

　　A.慢性病性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.巨幼細(xì)胞貧血

　　D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　23. 女性，32 歲。頭昏、發(fā)熱伴牙齦出血 2 周，化驗(yàn) HGB 65g/L，RBC2×l0 /L，WBC1.8×10/L，PLT 30×l0/L，白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞 80%，中性粒細(xì)胞 20%，肝脾無(wú)明顯腫大，骨髓增生低下，最可能的診斷是

　　A.骨髓纖維化

　　B.再生障礙性貧血

　　C.骨髓增生異常綜合征

　　D.脾功能亢進(jìn)

　　E.白血病

　　答案：B

　　24. 女性，34 歲。月經(jīng)過(guò)多 2 年，HGB 70g/L，WBC 7.0×l0/L，PLT 160×l0/L，網(wǎng)織紅 細(xì)胞 0.015，血涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。下列對(duì)輔助診斷沒(méi)有意義的是

　　A.血清鐵測(cè)定

　　B.總鐵結(jié)合力測(cè)定

　　C.血清鐵蛋白測(cè)定

　　D.51 鉻紅細(xì)胞半壽期測(cè)定

　　E.骨髓鐵染色檢查

　　答案：D

　　25.女性，44 歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 5 年，近 2 周出現(xiàn)發(fā)熱，下肢皮疹，潰瘍。最可能合并 的病變是

　　A. 脂膜炎 B. 滑膜炎 C. 血管炎

　　D. 干燥綜合征 E. 血小板減少

　　答案：C

　　26.女性，50 歲。經(jīng)常出現(xiàn)右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生 3 次上消 化道大出血，X 線胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，查體右上腹輕壓痛。最有可能的診斷是

　　A. 胃癌

　　B. 慢性胃炎

　　C. 十二指腸球后潰瘍

　　D. 胃潰瘍

　　E. 胃黏膜脫垂

　　答案：C

　　27.女性，66 歲。既往有糖尿病史 8 年，突然發(fā)冷發(fā)熱，痰量較多呈磚紅色膠凍樣。血常 規(guī)：WBC 18×l0/L，NE 90%，胸片右肺上葉大葉實(shí)變，葉間隙下墜。診斷可能為

　　A. 肺炎球菌肺炎

　　B. 軍團(tuán)菌肺炎

　　C. 葡萄球菌肺炎

　　D. 肺炎支原體肺炎

　　E. 克雷伯桿菌肺炎

　　答案：E

　　28.女性，68 歲。間斷咳嗽、咳痰 20 年，活動(dòng)后氣短 2 年。近 1 周來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、 氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫。以下治療措施最重要的是

　　A. 鼻導(dǎo)管或面罩吸氧

　　B. 積極控制肺部感染

　　C. 止咳、平喘、祛痰

　　D. 應(yīng)用利尿劑減輕心臟負(fù)荷

　　E. 抗凝治療

　　答案：B

　　29.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A.勞力性呼吸困難

　　B.心源性哮喘

　　C.端坐呼吸

　　D.咳粉紅色泡沫痰

　　E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　答案：A

　　30.惡性組織細(xì)胞病表達(dá)陽(yáng)性的是

　　A. CD30 B. CD68 C. CD38 D. CD20 E. CD34

　　答案：B

　　31.慢性淋巴細(xì)胞白血病主要治療原則

　　A. 規(guī)律化療

　　B. A 期觀察隨訪，暫不治療

　　C. A 期苯丁酸氮芥治療

　　D. C 期干擾素治療

　　E. 幼淋變患者給予羥基脲治療

　　答案：B

　　32.房顫發(fā)生后易引起的并發(fā)癥是

　　A. 嚴(yán)重心力衰竭

　　B. 肺內(nèi)感染

　　C. 神志模糊、抽搐

　　D. 體循環(huán)動(dòng)脈栓塞

　　E. 心源性休克

　　答案：D

　　33.支氣管哮喘患者，肺功能支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A. FEV1 增加≥20%，且 FEV1 增加絕對(duì)值≥200ml

　　B. FEV1 增加≥12%，且 FEV1 增加絕對(duì)值≥200ml

　　C. FEV1 增加≥15%，且 FEV1 增加絕對(duì)值≥150ml

　　D. FEVl 增加≥20%，且 FEV1 增加絕對(duì)值≥150ml

　　E. FEV1 增加≥12%，且 FEV1 增加絕對(duì)值≥150ml

　　答案：B

　　34.早期肺膿腫與細(xì)菌性肺炎在癥狀和 X 線胸片上表現(xiàn)很相似，但常見的肺炎鏈球菌肺炎 多伴有

　　A. 高熱、肌痛、相對(duì)脈緩 B. 大量膿臭痰

　　C. 毒血癥癥狀明顯 D. 棕黃色痰

　　E. 口周皰疹，鐵銹色痰

　　答案：E

　　35.有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的論述壁堡的是

　　A.本病在我國(guó)發(fā)生率較低，病情較輕

　　B.是發(fā)生于直腸和結(jié)腸的原因未明的慢炎癥性疾病

　　C.可有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀

　　D.常伴有腸外表現(xiàn)

　　E.病變常累及黏膜下層及肌層

　　答案：E

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