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>>>2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試強(qiáng)化試題匯總
1.男性,72歲,發(fā)熱、咳嗽4天,病后進(jìn)食少,既往經(jīng)常心悸,胸悶,就診于當(dāng)?shù)乇＝≡?診斷為"肺部感染",即給予抗感染,靜脈補(bǔ)液,10小時(shí)后病人突出現(xiàn)心悸、咳嗽加重、氣急，而被迫坐起,出現(xiàn)上述癥狀的原因最大可能是由于
A.發(fā)熱
B.肺部感染加重
C.輸液反應(yīng)
D.輸液量不足
E.急性肺水腫
答案：E
2.32歲,男性,被診斷為風(fēng)濕性心臟病8年,反復(fù)發(fā)熱二個(gè)月,意識(shí)模糊一天住院,體檢:體溫38.2℃,血壓140/60mmHg,面色蒼白,皮膚及粘膜可見(jiàn)多個(gè)瘀點(diǎn),心律絕對(duì)不齊,胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音,肝在肋下2cm,尿鏡檢RBC(+),最重要的并發(fā)癥為
A.腦栓塞
B.肺部感染
C.泌尿道感染
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.心律失常
答案：D
3.男,60歲,常有胸悶,近半年來(lái)常因夜間胸悶,氣急需被迫坐起,昨晚再次發(fā)作,既往有煙酒嗜好,查體:雙肺可聞及少許濕性啰音,心率110次/分,心尖區(qū)第一心音減弱并可聞及舒張期奔馬律,診斷應(yīng)最可能為
A.慢性支氣管炎肺氣腫
B.肺心病
C.肺心病并右心衰
D.支氣管哮喘
E.冠心病并左心衰
答案：E
4.女性,35歲,風(fēng)心病史10年,近7天來(lái)因"感冒"后心悸、氣促加重,心率115次/分,心律絕對(duì)不齊,雙肺底可聞及濕性羅音,肝在肋下2cm,在下列治療藥物中應(yīng)選用哪種最適宜
A.奎尼丁
B.乙胺碘呋酮
C.洋地黃制劑
D.普萘洛爾
E.利多卡因
答案：C
5.男,70歲,心前區(qū)持續(xù)性疼痛6小時(shí),曾有15年的高血壓病史及慢性支氣管炎病,查體:血壓90/60mmHg,心率100次/分,右背部聽(tīng)及少許濕性啰音,心電圖見(jiàn)ST V3、V4、V5下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOT100單位、CK2000單位,上述臨床表現(xiàn),首先要考慮
A.肺心病合并心衰
B.冠心病不穩(wěn)定型心絞痛
C.高血壓心臟病
D.急性心內(nèi)膜下心肌梗死
E.慢性支氣管炎合并肺部感染
答案：D
6.患者男,66歲,三個(gè)月前患心肌梗死,出院后反復(fù)出現(xiàn)心悸,氣喘,不能平臥,心尖部聽(tīng)及3/6-4/6級(jí)收縮期雜音,無(wú)震顫、心率110次/分,雙肺聽(tīng)及濕性啰音,上述表現(xiàn)最大可能是
A.心梗合并室間隔破裂
B.心梗合并乳頭肌斷裂
C.心梗合并肺部感染
D.心梗合并風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
E.再發(fā)性心肌梗死
答案：B
7.女性,29歲,低熱,消瘦,盜汗2個(gè)月,母親有肺結(jié)核病史。呼吸急促,頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,肝大,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,血沉50mm/小時(shí),心包穿刺抽出淡黃色液體200毫升,心包液常規(guī)細(xì)胞數(shù)400/mm,分類中性占45%,淋巴占55%,首選的治療是
A.大劑量廣譜抗菌素應(yīng)用
B.反復(fù)多次心包穿刺抽液
C.抗結(jié)核藥物治療
D.心包切開(kāi)引流
E.心包內(nèi)注入四環(huán)素
答案：C
8.男性，36歲，三周前感冒，發(fā)熱，咳嗽，流涕，一周而愈，近幾天來(lái)，又感頭昏，胸悶，氣短，體檢：心率106次/分，律齊，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音。化驗(yàn)WBC10.8G/L,ESR25mm/小時(shí)，CK及LDH均升高，心電圖T波普遍低平或倒置，臨床診斷最可能是
A.風(fēng)濕性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.感染性心內(nèi)膜炎
D.隱匿型冠心病
E.心內(nèi)膜下心肌梗死
答案：B
9.男性66歲，近一月感心前區(qū)痛，多在夜間發(fā)作，每次約20分鐘，與情緒，活動(dòng)無(wú)明顯關(guān)系，動(dòng)態(tài)心電圖顯示發(fā)作時(shí)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段輕度抬高，發(fā)作后恢復(fù)正常，硝酸甘油療效不明顯，最可能診斷為
A.穩(wěn)定型心絞痛
B..混合型心絞痛
C.臥位型心絞痛
D.變異型心絞痛
E.中間綜合征
答案：D
10.男性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞遞減型舒張期雜音，血壓140/50mmHg,為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查
A.心電圖
B.胸部X線
C.超聲心動(dòng)圖
D.放射核素心室造影
E.CT(計(jì)算機(jī)x線體層掃描)
答案：C
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