41、男性，45歲，2年來勞累時胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例可能的病因是

　　A:病毒感染

　　B:營養(yǎng)不良因素

　　C:自身免疫障礙

　　D:常染色體顯性遺傳病

　　E:寄生蟲感染

　　正確答案為: D

　　42、男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時心電圖的改變應(yīng)是

　　A:有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高

　　B:心電圖無變化

　　C:有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波

　　D:有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移

　　E:有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置

　　正確答案為:A

　　43、男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。首選的藥物是

　　A:β受體阻滯劑

　　B:鈣拮抗劑

　　C:抗凝劑

　　D:硝酸酯

　　E:抗血小板制劑

　　正確答案為: B

　　44、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢浮腫(+)，脈率80次/分。該患者的臨床表現(xiàn)為

　　A:右心功能不全

　　B:左心功能不全

　　C:肺部感染

　　D:全心功能不全

　　E:肝炎

　　正確答案為: D

　　45、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢浮腫(+)，脈率80次/分。該患者心律不齊是

　　A:室上性心動過速

　　B:心房纖顫

　　C:室性心動過速

　　D:心房撲動

　　E:頻繁期前收縮

　　正確答案為: B

　　46、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢浮腫(+)，脈率80次/分。對該患者的心律失常治療應(yīng)首選

　　A:電復(fù)律

　　B:洋地黃減慢心室率

　　C:奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)

　　D:用乙胺碘膚酮轉(zhuǎn)復(fù)

　　E:靜點(diǎn)利多卡因

　　正確答案為: B

　　47、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢浮腫(+)，脈率80次/分。該患者采用的進(jìn)一步治療措施，哪一項最合適

　　A:利尿劑減輕浮腫癥狀與心臟前負(fù)荷

　　B:補(bǔ)充血漿蛋白增加利尿效果

　　C:用維生素C增加心肌營養(yǎng)

　　D:用甘露醇利尿

　　E:擴(kuò)張小動脈的血管擴(kuò)張劑，減輕心臟后負(fù)荷

　　正確答案為: A

　　48、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB。該患者的診療應(yīng)注意以下幾項，但除外

　　A:降壓目標(biāo)應(yīng)為<140/90mmHg(18.7/12Kpa)

　　B:老年人降壓目標(biāo)應(yīng)為<130/85mmHg(17.3/11.4Kpa)

　　C:必要時可用2種或2種以上降壓藥

　　D:血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長期用藥

　　E:改善生活方式是藥物治療的基礎(chǔ)

　　正確答案為: B

　　49、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB。連續(xù)服用降壓藥1年，患者偶有胸部不適，心電圖示多導(dǎo)聯(lián)T波低平，以下哪項檢查可確診冠心病的診斷

　　A:心得安試驗

　　B:偶測心電圖

　　C:心臟彩色超聲

　　D:動態(tài)心電圖

　　E:冠脈造影

　　正確答案為: E

　　50、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB。[假設(shè)信息]若干年后出現(xiàn)心衰癥狀，且血壓控制不理想，下列哪項聯(lián)合用藥是不合適的

　　A:小劑量美托洛爾+依那普利

　　B:小劑量美托洛爾+消心痛

　　C:小劑量美托洛爾+維拉帕米

　　D:小劑量美托洛爾+心痛定緩釋片

　　E:小劑量美托洛爾+雙氫克尿塞

　　正確答案為: C

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