(13～15題共用題干)

　　男性， 50 歲，因頭暈及活動后氣喘就診，體檢：血壓 30/50mmHg ，雙肺清晰，心尖搏動在左鎖骨中線第六肋間外 1cm ，心率 70 次 / 分，律齊，心前區(qū)有雜音，向心尖區(qū)傳導(dǎo)，股動脈可聞血管槍擊音。

　　13. 此患者導(dǎo)致心功能減退的基本因素是B

　　A 心肌收縮力下降 B 左室前負(fù)荷加重 C 左室后負(fù)荷加重 D 右室前負(fù)荷加重 E 心臟舒張受限

　　14. 關(guān)于此患者的預(yù)后判斷，哪一項(xiàng)最正確B

　　A 代償期短，易導(dǎo)致心衰 B 代償期長，一旦失代償預(yù)后差 C 失代償后尚可維持很多年 D 較單純二尖瓣病變更易發(fā)生房顫 E 舒張壓越低預(yù)后越好

　　15.此患者最必要的輔助檢查是D

　　A 動態(tài)心電圖 B 活動平板負(fù)荷試驗(yàn) C 心臟核素檢查 D 心臟超聲檢查 E 心血管造影

　　(16～18題共用題干 )

　　男性， 35 歲，常有心前區(qū)隱痛，感覺身體各部有強(qiáng)烈動脈搏動感，頭頸部尤著，遇急事.動作快時即有眩暈發(fā)作，心臟聞及病理性雜音，脈壓增寬，擬診為主動脈瓣關(guān)閉不全。

　　16. 如欲明確診斷，需詢問的病史須有E

　　A 高血壓史 B 癲癇發(fā)作史 C 外傷史 D 家族史 E 風(fēng)濕活動史

　　17. 主動脈瓣關(guān)閉不全的 X 線檢查有什么特征B

　　A 主動脈有狹窄后擴(kuò)張 B 胸透時可見主動脈搏動增強(qiáng)和左室搏動 C 心臟呈球形 D 胸透時可見“肺門舞蹈” E 胸透時可見主動脈騎跨

　　18. 主動脈瓣關(guān)閉不全患者，左室腔內(nèi)徑增大，核素造影及左室造影示 EF 下降，采取下列何種治療最適宜：A

　　A 洋地黃增加心肌收縮力 B 預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎 C 降低血壓 D 限制體力活動 E 及早考慮換瓣手術(shù)

　　(第19-21題共用題干 )

　　女性，28歲。風(fēng)心病年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個月，診為早孕。1周來惡心，嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～ 4肋間2/6級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房顫動.室性期前收縮。

　　19.本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為B

　　A二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄 B二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動脈高壓 C二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓 D二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴主動脈瓣狹窄 E二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

　　20.本例惡心嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因B

　　A妊娠反應(yīng) B洋地黃中毒 C右心功能不全 D洋地黃不足 E低血鉀

　　21.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無關(guān)B

　　A惡心，嘔吐 B右束支傳導(dǎo)阻滯 C頻發(fā)室性期前收縮 D Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 E黃視

　　(第22-24題共用題干 )

　　患者，男性，46歲。風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病年，近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率40次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，，心尖部奔馬律，二尖瓣主動脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩診濁音，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。X線片：右側(cè)胸腔積液。

　　22.本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機(jī)制是C

　　A營養(yǎng)不良，血漿蛋白降低 B心源性肝硬化 C胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻 D鈉水潴留 E胸膜缺氧，毛細(xì)血管通透性增高

　　23.在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是C

　　A嚴(yán)重心律失常 B妊娠與分娩 C肺部感染 D過勞和情緒激動 E輸液過量和過快

　　24.本例肝腫大和肝病的肝腫大，最主要的鑒別是E

　　A血漿白蛋白正常 B轉(zhuǎn)氨酶正常 C無黃疸 D兩對半陰性 E靜脈壓增高

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