(68～70題共用題干)

　　患者男性， 70 歲，既往咳嗽、咳痰 30 年，活動后氣短 10 年，最近 1 年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙， FEVl %～ 50 %

　　68、關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列各項最有價值的是E

　　A 、 PaO2 下降 B 、 PaCO2 升 C 、用力肺活量減 D 、潮氣量于正常

　　E 、殘氣量與肺總量比大于 40 %

　　69 、慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖荄

　　A 、控制感染 B 、祛痰、止咳 C 、解痙、平喘 D 、菌苗注射 E 、霧化吸入

　　70 、阻塞性肺氣腫的主要癥狀應(yīng)是B

　　A 、突然出現(xiàn)呼吸困難 B 、逐漸加重的呼氣困難，以活動時為著

　　C 、夜間陣發(fā)性呼吸困難 D 、心悸 E 、紫紺

　　(71～74題共用題干)

　　患者男， 70 歲，有 " 慢性咳嗽、咳痰 30 年 " 病史， 1 周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量白粘痰，體溫不， 1 天前家屬發(fā)現(xiàn)其活動減少，并出現(xiàn)嗜睡表現(xiàn)，將患者送到醫(yī)院急診，查血常規(guī)， WBC5 .6×10 9 / L ， N74 %， HGBl68g / L 。血氣分析示 pH7.32， PaCO286mmHg ， PaO250mmHg

　　71 、該患者出現(xiàn)呼吸衰竭加重的誘因為A

　　A 、急性呼吸道感染 B 、使用鎮(zhèn)靜劑 C 、吸濃度氧 D 、精神過于緊張

　　E 、以上全是

　　72 、該患者人院后應(yīng)首先采取的措施為B

　　A 、給予頭孢他啶等有效抗生素治療 B 、立即給予氣管插管，機械通氣治療

　　C 、給予患者 BiPAP 無創(chuàng)通氣治療 D 、給予患者 20 %甘露醇，脫水治療

　　E 、給予化痰藥，通暢氣道

　　73 、給予患者抗感染治療，主要應(yīng)覆蓋的細(xì)菌譜為D

　　A 、肺炎鏈球菌 B 、金黃色葡萄球菌 C 、厭氧菌 D 、革蘭陰性桿菌

　　E 、革蘭陽性球菌

　　74 、在機械通氣過程，痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌，此時應(yīng)選用的抗生素為B

　　A 、青霉素 B 、頭孢他啶 C 、左氧氟沙星 D 、紅霉素 E 、碳青霉烯類抗生素

　　(75～78題共用題干)

　　女性， 30 歲，哮喘史 11 年，近 1 年來反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢;一般可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音

　　75、下列哪種藥物可長期使用，并預(yù)防夜間發(fā)作D

　　A 、氨茶堿 B 、喘定 ( 二羥丙茶堿 ) C 、膽茶堿 D 、茶堿緩釋片

　　E 、復(fù)方氨茶堿

　　76、發(fā)作較重時需加用 β 2 受體激動劑，首選藥物是D

　　A 、腎上腺素 B 、去甲腎上腺素 C 、麻黃堿 ( 麻黃素 )

　　D 、沙丁胺醇 ( 舒喘靈 ) 或特布他林 ( 間羥舒喘寧 ) E 、異丙腎上腺素

　　77 、 β 2 受體激動劑的不良反應(yīng)有哪些E

　　A 、手抖，肌顫 B 、惡心、頭痛 C 、心悸 D 、失眠 E 、以上均可

　　78 、下列哪種藥物預(yù)防發(fā)作最為有效D

　　A 、馬來酸氯苯那敏 ( 撲爾敏 ) B 、酮替酚 ( 塞派酮 ) C 、氯雷他定 ( 克敏能 )

　　D 、吸入激素 E 、西替利嗪 ( 仙特明 )

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