41. 關(guān)于大量臨床觀察結(jié)論證明洋地黃的療效，下列哪項(xiàng)不正確

　　A. 明顯減少住院

　　B. 增加心排血量

　　C. 提高生存率

　　D. 明顯改善癥狀

　　E. 提高運(yùn)動(dòng)耐量

　　答案：C;大規(guī)模的臨床試驗(yàn)證明洋地黃對(duì)慢性充血性心力衰竭有ABDE的作用，但是不改變病人的預(yù)后。

　　42. 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因是

　　A. 特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張

　　B. 繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈干的根部擴(kuò)張

　　C. 肺動(dòng)脈瓣病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病

　　D. 感染性心內(nèi)膜炎致肺動(dòng)脈瓣穿孔

　　E. 馬凡綜合征致肺動(dòng)脈擴(kuò)張

　　答案：B;特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張及馬凡綜合征的肺動(dòng)脈擴(kuò)張非常少見(jiàn)。風(fēng)濕性心臟病侵犯肺動(dòng)脈瓣的病例屬罕見(jiàn)。感染性心內(nèi)膜炎可導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣損害，但臨床亦屬少見(jiàn)。由風(fēng)濕性心臟病二尖瓣疾病、艾森門(mén)格綜合征等所致的肺動(dòng)脈高壓，繼而導(dǎo)致肺動(dòng)脈干根部擴(kuò)張是臨床肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因。

　　43. 房間隔缺損，最常見(jiàn)的類(lèi)型是

　　A. 原發(fā)孔未閉

　　B. 繼發(fā)孔未閉

　　C. 高位缺損

　　D. 卵圓孔未閉

　　E. 房間隔完全缺如

　　答案：B;所列5個(gè)選項(xiàng)都是房間隔缺損的病理類(lèi)型，但從臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，最常見(jiàn)的類(lèi)型是繼發(fā)孔未閉型(亦稱(chēng)為第二孔未閉)。

　　44. 導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病最重要的原因之一是

　　A. 病毒性心肌炎

　　B. 遺傳

　　C. 中毒

　　D. 代謝異常

　　E. 藥物作用

　　答案：A;擴(kuò)張性心肌病病因不清，近年認(rèn)為病毒感染是其重要原因。病毒對(duì)心肌的直接損傷，或者體液、細(xì)胞免疫反應(yīng)所致的心肌炎可導(dǎo)致和誘發(fā)擴(kuò)張性心肌病。

　　45. 大咯血常發(fā)生于以下哪種情況

　　A. 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

　　B. 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓

　　C. 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

　　D. 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E. 先天性心臟病，室間隔缺損

　　答案：B;咯血是單純性二尖瓣狹窄常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，甚至是第一個(gè)出現(xiàn)的癥狀。當(dāng)嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)，肺靜脈壓力升高，可使淤血擴(kuò)張壁薄的支氣管靜脈破裂，導(dǎo)致較大量的咯血。當(dāng)二尖瓣狹窄伴有關(guān)閉不全時(shí)，咯血發(fā)生率與瓣膜病變有關(guān)，如是以關(guān)閉不全為主時(shí)，咯血的發(fā)生率明顯減少。主動(dòng)脈瓣病變、室間隔缺損等很少發(fā)生咯血。

　　46. 大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快速解除壓塞的治療措施是

　　A. 大量靜脈點(diǎn)滴激素

　　B. 大量靜點(diǎn)抗生素

　　C. 應(yīng)用大量利尿劑

　　D. 心包穿刺

　　E. 應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

　　答案：D;心包穿刺可直接將心包腔積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜點(diǎn)激素對(duì)在有應(yīng)用有效抗生素的前提下，可加快積液量的吸收;對(duì)細(xì)菌性的心包炎積液，應(yīng)用抗生素是必要的;對(duì)因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿劑或血管擴(kuò)張劑有助于加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞癥。

　　47. 持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)符合

　　A. 心率100/min，心律絕對(duì)規(guī)則

　　B. 癥狀漸發(fā)漸止

　　C. 誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無(wú)改變

　　D. 常伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙

　　E. 大多數(shù)無(wú)器質(zhì)性心臟病

　　答案：D;持續(xù)室速的心臟不能正常有效地收縮，心輸出量降低，出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙。

　　48. 常見(jiàn)的風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，除心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音外，還應(yīng)具有哪項(xiàng)體征

　　A. Austin-Flint雜音

　　B. Graham-Steell雜音

　　C. 胸骨左緣3～4肋間舒張期嘆氣樣雜音

　　D. 胸骨右緣2肋間收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)

　　E. 心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音

　　答案：C。

　　49. (共用備選答案)

　　A. 夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

　　B. 夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

　　C. 下垂性雙下肢對(duì)稱(chēng)性水腫

　　D. 晨起面部水腫

　　E. 頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性

　　(1)心源性哮喘

　　答案：A;心源性哮喘的特點(diǎn)是由于左心功能不全，導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，肺毛細(xì)血管楔壓增高，致使血管內(nèi)血漿成分向肺泡內(nèi)滲出，在呼吸困難同時(shí)�？扰菽�痰。

　　(2)心源性水腫

　　答案：C;心源性水腫主要由于右心功能不全，外周靜脈系統(tǒng)淤血。

　　50. (共用備選答案)

　　A. 血管擴(kuò)張劑

　　B. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　C. β受體激動(dòng)劑

　　D. 醛固酮拮抗劑

　　E. β受體阻滯劑

　　(1)依那普利

　　答案：B;依那普利屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

　　(2)安體舒通

　　答案：D;安體舒通為醛固酮拮抗劑。

　　(3)阿替洛爾

　　答案：E;阿替洛爾屬β受體阻滯劑。

　　(4)多巴酚丁胺

　　答案：C;多巴酚丁胺屬β受體激動(dòng)劑。