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治療藥物濃度監(jiān)測
一、A1
1、藥物通過腎小球排泄的方式主要是
A、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
B、被動(dòng)擴(kuò)散
C、濾過
D、易化擴(kuò)散
E、胞飲
2、若某藥在體內(nèi)各部位(如：肝、腎、腦、血液等)間有較高及相近的轉(zhuǎn)運(yùn)速率，可在體內(nèi)迅速達(dá)到分布平衡，則該藥屬于
A、單室模型
B、二室模型
C、三室模型
D、四室模型
E、多室模型
3、臨床上需測定藥物濃度進(jìn)行監(jiān)測的主要藥物不包括
A、地高辛
B、苯妥英鈉
C、阿米替林
D、青霉素
E、鏈霉素
4、藥物的消除是指
A、藥物的吸收和分布
B、藥物的分布和生物轉(zhuǎn)化
C、藥物的吸收和生物轉(zhuǎn)化
D、藥物的生物轉(zhuǎn)化和排泄
E、藥物的代謝
5、單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體能消除藥物的固定分?jǐn)?shù)或百分?jǐn)?shù)稱為
A、清除率
B、半壽期
C、AUC
D、消除速度常數(shù)
E、清除百分?jǐn)?shù)
二、A3/A4
1、某男，65歲，患慢性充血性心衰和骨質(zhì)疏松癥，長期口服地高辛片劑和鈣片，因眩暈，頭痛伴心律失常入院，血清地高辛濃度1.8ng/ml。
<1> 、檢測血清地高辛濃度的標(biāo)本取樣時(shí)間最好在
A、服藥8h以上
B、服藥36h以上
C、連續(xù)用藥10天以上達(dá)到峰值時(shí)
D、隨機(jī)取樣
E、停藥36h以上
<2> 、該患者最可能診斷是
A、心衰發(fā)作
B、眩暈癥
C、地高辛中毒
D、骨質(zhì)增生癥
E、頸椎病
參考答案：
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 濾過是指藥物分子從組織反擴(kuò)散到血液循環(huán)后，通過腎、肺、皮膚等排泄器官排出體外的過程。藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間取決于生物轉(zhuǎn)化和排泄。腎臟是多數(shù)藥物的排泄器官，增加尿液的堿性，有利于酸性藥物的排出，影響藥物經(jīng)腎臟排泄的主要因素是腎小球?yàn)V過率(可用肌酐清除率表示)和腎血漿流量(可用對(duì)氨基馬尿酸清除率表示)。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 單室模型是指藥物進(jìn)入全身循環(huán)后，迅速分布到機(jī)體各部位，在血漿、組織與體液之間處于動(dòng)態(tài)平衡的“均一”體。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 臨床上需測定藥物濃度進(jìn)行監(jiān)測的主要藥物有：①強(qiáng)心甙類：毒毛花苷K、去乙酰毛花苷(西地蘭)、地高辛和洋地黃毒苷;②抗癲癇藥類：苯妥英鈉、苯巴比妥、酰胺米嗪、乙琥胺、丙戊酸鈉、碳酸鋰等;③治療情感性精神障礙藥：丙米嗪類、去甲替林、阿米替林、多慮平等;④氨基甙類抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡拉霉素等;⑤免疫抑制劑：環(huán)孢素A、FK506等;⑥抗哮喘藥茶堿。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 在藥物動(dòng)力學(xué)中，生物轉(zhuǎn)化與排泄兩過程的綜合效果叫消除，而分布與消除過程通常稱為處置。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 消除速度常數(shù)表示藥物在體內(nèi)代謝、排泄的速度。是單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體能消除藥物的固定分?jǐn)?shù)或百分?jǐn)?shù)。
二、A3/A4
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 一般懷疑藥物中毒情況時(shí)，要在用藥后、峰值時(shí)取樣。
【正確答案】 C
【答案解析】 血藥濃度在一定范圍內(nèi)有治療作用，高于該范圍會(huì)發(fā)生毒性作用。
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