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21. 患者女性，35歲。面部水腫，乏力1個(gè)月。雙耳廓可見(jiàn)凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)可見(jiàn)充血性紅斑。四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性、游走性疼痛。考慮SLE可能。為明確診斷，應(yīng)檢查
A.血常規(guī)
B.血清球蛋白
C.抗核抗體
D.血清白蛋白
E.血沉
正確答案:C。患者為育齡期女性，雙手、足有皮損，四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性、游走性疼痛，考慮SLE可能。而抗核抗體對(duì)SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點(diǎn)，是目前最佳的篩選試驗(yàn)。
22. 下列關(guān)于左、右主支氣管的描述中錯(cuò)誤的是
A.右主支氣管較左主支氣管粗、短、直
B.氣管在隆凸處分為左、右主支氣管
C.異物易吸入左主支氣管
D.進(jìn)行氣管插管時(shí)，若插入過(guò)深時(shí)易誤插入右主支氣管
E.肺膿腫好發(fā)于右肺與右主支氣管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)
正確答案:C。右主支氣管較左主支氣管粗、短而陡直，因此異物或吸人性病變(如肺膿腫)多發(fā)生在右側(cè)，氣管插管過(guò)深時(shí)亦容易誤入右主支氣管。
23. 下列貧血發(fā)生原因不是由于紅細(xì)胞生成減少造成的是
A.巨幼細(xì)胞貧血
B.再生障礙性貧血
C.白血病
D.溶血性貧血
E.缺鐵性貧血
正確答案:D。缺鐵性貧血是由于鐵元素缺乏導(dǎo)致的;巨幼細(xì)胞貧血是葉酸和(或)維生素B缺乏所致;再生障礙性貧血和白血病是由于骨髓造血功能障礙所致;以上原因均會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。而溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多造成的。
24. 腦出血最主要的病因是
A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
B.先天性腦血管畸形
C.血液病
D.高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化
E.腦動(dòng)脈炎
正確答案:D。高血壓和腦動(dòng)脈硬化往往同時(shí)存在，相互促進(jìn)，硬化的細(xì)小動(dòng)脈管壁薄弱，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)容易破裂，是導(dǎo)致腦出血最主要的原因。其次為各種出血性疾病、腦腫瘤、血管畸形等。
25. 血液系統(tǒng)疾病患者容易發(fā)生出血的常見(jiàn)原因不包括
A.紅細(xì)胞生成減少
B.血管壁通透性增加
C.血小板數(shù)量減少
D.凝血因子減少或缺乏
E.血小板功能異常
正確答案:A。出血是血液病常見(jiàn)的表現(xiàn)，發(fā)生原因可分為三種：血管壁功能異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血因子減少或缺乏。而紅細(xì)胞生成減少會(huì)導(dǎo)致貧血。
26. 引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的致病菌是
A.HBV
B.輪狀病毒
C.皰疹病毒
D.HAV
E.柯薩奇病毒B
正確答案:E。本題考查了病毒性心肌炎的病因。各種病毒都可以引起心肌炎，臨床上絕大多數(shù)病毒性心肌炎由柯薩奇病毒A、B，ECHO病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒，流感病毒和艾滋病病毒等引起，尤其是柯薩奇病毒B。
27. 劇烈頻繁嘔吐可引起
A.代謝性堿中毒
B.混合性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代謝性酸中毒
E.呼吸性堿中毒
正確答案:A。劇烈頻繁的嘔吐可使胃液大量丟失，從而引起代謝性堿中毒。
28. 腦膜炎球菌的主要致病因素是
A.莢膜
B.內(nèi)毒素
C.透明質(zhì)酸酶
D.鞭毛
E.外毒素
正確答案:B。腦膜炎球菌的主要致病因素是細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素，它使全身小血管痙攣，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，致使內(nèi)臟廣泛出血和有效循環(huán)血容量減少，引起感染性休克。繼而引起的DIC和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙、出血和休克，最終造成多器官功能衰竭。而選項(xiàng)A鞭毛是使腦膜炎球菌附著于上皮細(xì)胞表面的因素;選項(xiàng)B莢膜可抵抗巨噬細(xì)胞吞噬;選項(xiàng)C外毒素、選項(xiàng)E透明質(zhì)酸酶都不是腦膜炎球菌的侵襲力;故應(yīng)選D。
29. 下列關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血病因的描述中，錯(cuò)誤的是
A.對(duì)食物加熱、煮沸過(guò)度可造成葉酸缺乏
B.惡性貧血是由于內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B不能被吸收所致
C.人體內(nèi)貯存的葉酸可供人體使用3～6年
D.人體中葉酸、維生素B全部由食物供給
E.葉酸缺乏引起者最多見(jiàn)
正確答案:C。巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和(或)維生素B缺乏所引起的一類大細(xì)胞性貧血。本病中營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血占90%，以葉酸缺乏為主，因?yàn)槿梭w中葉酸全部由食物供給，體內(nèi)貯存的葉酸僅供使用1～4個(gè)月。惡性貧血罕見(jiàn)，是由于內(nèi)因子缺乏，導(dǎo)致食物中維生素B不能被吸收所致。
30. 下列哪項(xiàng)不是胃腸黏膜的損害因素
A.過(guò)度精神緊張
B.非甾體類藥物
C.吸煙
D.刺激性飲食
E.前列腺素
正確答案:E。前列腺素對(duì)黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用，能促進(jìn)黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞分泌黏液及HCO，是增強(qiáng)黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個(gè)重要因素。其他四項(xiàng)均為胃腸黏膜的損害因素。
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