41.★以下哪項條件可給予試產(chǎn)機會

　　A.輕度頭盆不稱

　　B.明顯頭盆不稱

　　C.中骨盆橫徑狹窄

　　D.中骨盆及出口平面狹窄

　　E.出口橫徑與后矢狀徑之和<15cm

　　本題正確答案:A

　　題解:輕度骨盆入口狹窄,胎位正常,胎兒體重估計在2500～3000g,產(chǎn)力良好,應在嚴密監(jiān)護下試產(chǎn)6～8小時.如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降,可經(jīng)陰道分娩,為試產(chǎn)成功;反之,胎頭遲遲不入盆,應及時行剖宮產(chǎn)術.試產(chǎn)中必須嚴密觀察,如出現(xiàn)先兆子宮破裂,胎兒窘迫等,應立即停止試產(chǎn),改行剖宮產(chǎn)術.

　　42.★★★各種流產(chǎn)的臨床特點,哪項是正確的

　　A.先兆流產(chǎn):宮口閉,出血量少

　　B.完全流產(chǎn):腹痛,宮口松

　　C.難免流產(chǎn):出血少,未破水

　　D.不全流產(chǎn):宮口閉,出血減少

　　E.過期流產(chǎn):胚胎死亡達1個月以上尚未排出者

　　本題正確答案:A

　　題解:先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量陰道流血,色紅或深褐色,可伴有輕微下腹痛,腰酸;難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來,陰道流血增多,常超過正常月經(jīng)量,下腹痛呈陣發(fā)性加劇.婦科檢查子宮頸口已開大;不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出,部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi).多發(fā)生在妊娠8～12周間.殘留組織影響子宮收縮血竇不能關閉,可致大量持續(xù)性出血,甚至休克.完全流產(chǎn)指胚胎及附屬物已全部排出.多發(fā)生于8周之前或12周以后.出血逐漸停止,腹痛消失,婦科檢查子宮頸口已關閉,子宮接近正常大小.過期流產(chǎn),指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出者.

　　43.★★★40歲婦女,月經(jīng)周期延長,經(jīng)量增多及經(jīng)期延長,此次月經(jīng)量多,持續(xù)15天,婦科檢查子宮稍大稍軟.以下哪種止血措施更為有效

　　A.靜脈注射立止血

　　B.刮宮術

　　C.口服大量安宮黃體酮

　　D.口服大劑量雌激素

　　E.口服甲基睪丸素

　　本題正確答案:B

　　題解:對大量出血者,要求在6小時內(nèi)明顯見效,24～48小時內(nèi)血止.宜住院行診斷性刮宮,刮出物送病檢,既達到止血目的,又能明確診斷.

　　44.★★★停經(jīng)17周,1個月來間斷少量陰道出血,檢查腹部無明顯壓痛,反跳痛,子宮頸口未開,子宮增大如孕8周,最可能的診斷為

　　A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.完全流產(chǎn) E.過期流產(chǎn)

　　本題正確答案:E

　　題解:稽留流產(chǎn)也稱過期流產(chǎn),指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出者.多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀,

　　此后子宮不再增大反而縮小,可有少量咖啡色的分泌物;尿HCG(-);婦科檢查子宮頸口閉,子宮小于停經(jīng)月份(本例停經(jīng)17周,子宮僅增大如孕8周);B型超聲檢查提示無胎心.

　　45.★病毒性肝炎對妊娠的影響不包括

　　A.妊娠晚期患病,妊高征的發(fā)生率高

　　B.易發(fā)生產(chǎn)后出血

　　C.早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高

　　D.易發(fā)生DIC

　　E.僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎

　　本題正確答案:E

　　題解:妊娠早期患急性肝炎時,早孕反應加重;妊娠晚期發(fā)病時,容易并發(fā)妊高征.分娩時因凝血因子合成功能減退,易發(fā)生產(chǎn)后出血,若為重癥肝炎常并發(fā)DIC.肝炎病毒可通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)感染胎兒,圍產(chǎn)兒死亡率增高.乙型,丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播,對胎兒影響較大.

　　46.★羊水過多最常見的病因是

　　A.胎兒畸形 B.雙胎妊娠 C.并發(fā)糖尿病 D.母兒血型不合 E.妊高征

　　本題正確答案:A

　　題解:胎兒畸形為羊水過多最常見的原因.多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形如無腦兒,腦膜膨出,脊柱裂,胎兒幽門梗阻,食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等.

　　47.★惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑

　　A.直接侵犯和腹腔種植

　　B.腹腔種植

　　C.淋巴轉(zhuǎn)移

　　D.血行轉(zhuǎn)移

　　E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主

　　本題正確答案:A

　　題解:惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植,也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移.

　　48.★★★女性生殖器最常見的惡性腫瘤是

　　A.子宮頸癌 B.子宮內(nèi)膜癌 C.輸卵管癌 D.絨毛膜癌 E.卵巢癌

　　本題正確答案:A

　　題解:子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一,病因尚未完全明了,有資料顯示與早婚,早育,多產(chǎn),性生活紊亂,宮頸糜爛及某些病毒感染有關.

　　49.★★★孕38周初產(chǎn)婦,因重度妊高征住院治療3天,癥狀不見改善,血壓185/120mmHg,尿蛋白(+++),尿E3 4mg/24h.突然陰道流水,羊水Ⅲo糞染,胎心115次/分,應采取的措施是

　　A.立即剖宮產(chǎn)術

　　B.繼續(xù)解痙,降壓治療

　　C.催產(chǎn)素靜點引產(chǎn)

　　D.人工破膜加催產(chǎn)素靜點引產(chǎn)

　　E.吸氧加抗生素

　　本題正確答案:A

　　題解:胎齡小于36周,但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者,均應及時終止妊娠.分娩處理:宮口已開全,以手術助產(chǎn)(會陰側(cè)切或/及胎頭吸引,低位產(chǎn)鉗)縮短第二產(chǎn)程;有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn);產(chǎn)后預防出血.胎盤功能測定如雌三醇測定:多次測定孕婦24小時尿中雌三醇含量,正常值為15mg/24h,10～15mg/24h為警戒值,于妊娠晚期連續(xù)多次測得尿雌三醇值為10mg/24h以下,表示胎盤功能低下.羊水Ⅲ\super o

　　osupersub糞染,胎心115次/分,說明胎兒窘迫.

　　50.★★★第三產(chǎn)程胎盤剝離征象哪項正確

　　A.子宮底升至臍上,子宮體變硬呈球形

　　B.陰道有大量出血

　　C.子宮輪廓不清,質(zhì)軟

　　D.陰道口外露的臍帶長度縮短

　　E.輕壓子宮下段時,外露臍帶有回縮

　　本題正確答案:A

　　題解:胎盤剝離征象為:①子宮體變硬呈球形,宮底升高達臍上;②陰道少量出血;③因剝離的胎盤降至子宮下段,陰道口外露的一段臍帶自行延長;④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時,子宮體上升而外露的臍帶不再回縮.

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