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(21～22題共用題干)
26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。
21.最有參考價(jià)值的病史是
A.既往無頭痛史
B.既往血壓正常
C.有高血壓家族史
D.有患病毒性肝炎史
E.有多次泌尿系統(tǒng)感染史
答案：B
22.為與慢性腎炎鑒別，最有價(jià)值的血液檢查結(jié)果是
A.尿素氮值增高
B.尿素值增高
C.尿酸值增高
D.肌酸值增高
E.肌酐值增高
答案：C
23.聽胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次/分，此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是
A.靜脈滴注硫酸鎂
B.靜脈快速滴注甘露醇
C.對癥處理
D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
E.立即行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)
答案：D
試題點(diǎn)評：難度中等，考察妊高征與慢高及慢性腎炎的鑒別，妊高征既往無高血壓病史且尿酸增高，慢性腎炎尿素氮及肌酐增高，胎兒宮內(nèi)窘迫應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。
24.25歲初孕婦，妊娠36周，枕右前位，出現(xiàn)蔭道流血，無宮縮，胎心136次/分。本例最恰當(dāng)處理方法應(yīng)是
A.期待療法
B.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)
C.立即行人工破膜
D.立即靜脈滴注止血藥物
E.行剖宮產(chǎn)術(shù)
答案：A
試題點(diǎn)評：先兆早產(chǎn)已孕近足月，可觀察。
25.來院就診的25歲妊高征初孕婦，對估計(jì)病情及決定處理方案最有價(jià)值的輔助檢查方法是
A.全血粘度比值和血漿粘度比值
B.測定紅細(xì)胞比容
C.眼底檢查
D.測定血谷丙轉(zhuǎn)氨酶值
E.測定尿雌激素/肌酐值
答案：C
試題點(diǎn)評：難度中等，眼底視網(wǎng)膜小動(dòng)脈可以反映體內(nèi)各主要器官小動(dòng)脈的情況，以此了解疾病發(fā)展的嚴(yán)重程度。
26.30歲已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天，蔭道不規(guī)則流血1天，今晨從蔭道排出三角形膜樣組織，檢查：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應(yīng)選擇
A.立即行刮宮術(shù)
B.靜脈滴注縮宮素
C.肌注麥角新堿
D.行剖腹探查術(shù)
E.應(yīng)用止血藥
答案：D
試題點(diǎn)評：難度中等，停經(jīng)史、腹痛及蔭道出血結(jié)合查體考慮異位妊娠有內(nèi)出血，應(yīng)手術(shù)。
27.24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是
A.妊娠合并急性闌尾炎
B.胎盤早剝
C.前置胎盤
D.先兆子宮破裂
E.先兆早產(chǎn)
答案：B
試題點(diǎn)評：難，胎盤早剝是重度妊高征的主要并發(fā)癥，須提高警惕。
(28～29題共用備選答案)
A.硫酸鎂靜脈滴注
B.哌替啶肌內(nèi)注射
C.肼苯達(dá)嗪靜脈滴注
D.甘露醇快速靜滴
E.阿托品靜脈推注
28.妊高征孕婦血壓180/116mmHg時(shí)首選藥物是
29.妊高征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)首選藥物是
答案： 28.A 29.D
30.女性，30歲，停經(jīng)43天，蔭道少量出血伴下腹隱痛2天。行吸宮術(shù)，病理報(bào)告為"蛻膜組織"。首先應(yīng)考慮的疾病是
A.閉經(jīng)
B.先兆流產(chǎn)
C.月經(jīng)
D.月經(jīng)不調(diào)
E.異位妊娠
答案：E
試題點(diǎn)評：難度中等，停經(jīng)史，吸宮術(shù)未見絨毛組織，子宮內(nèi)膜為蛻膜，應(yīng)考慮異位妊娠，故吸宮前應(yīng)行B超確定為宮內(nèi)孕再清宮。
(31～32題共用題干)
初孕婦，妊娠39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時(shí)入院。貧血貌，血壓130/80mmHg，脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次份，蔭道少量流血，肛查宮口未開。
31.可能的診斷是
A.前置胎盤
B.先兆子癇
C.繼發(fā)性貧血
D.低張性子宮收縮乏力
E.胎盤早剝
答案：E
32.為明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是
A.胎心監(jiān)護(hù)
B.蔭道檢查
C. B超
D.血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值
E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類
答案：C
33.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是
A.輸血輸液
B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)
C.給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)
D.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩
E.以上都不是
答案：D
試題點(diǎn)評：難，掌握胎盤早剝的特殊表現(xiàn)，突然發(fā)生的持續(xù)腹痛，宮縮無緩解，宮體壓痛，B超可確診后立即手術(shù)，不然隨時(shí)胎死宮內(nèi)。
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