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            2022年外科主治醫(yī)師考試考點:現(xiàn)代外科診療技術(shù)

            來源:網(wǎng)絡(luò) 2022-5-17 10:54:10 衛(wèi)生資格萬題庫
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              選擇性動脈栓塞術(shù)

            操作步驟 選擇性動脈造影(確定病變性質(zhì)、部位和范圍)→導(dǎo)管置于擬栓塞部位→造影劑證實部位合適→注入栓塞物
            栓塞物 自體血凝塊、明膠海綿、碘油乳劑、聚乙烯醇、不銹鋼圈等
            使用范圍 止血 臟器的急性動脈出血
            腫瘤 原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤的姑息治療(控制出血、減輕疼痛,使腫瘤縮小,灌注化療藥物)
            血管病 治療動靜脈畸形或異常
            術(shù)前處理 作為某些手術(shù)前的處理,以減少手術(shù)出血
            不良反應(yīng) 選擇性動脈栓塞術(shù)的反應(yīng)與栓塞部位和范圍有關(guān)。多見腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)以及頭痛、發(fā)熱等全身反應(yīng),異位栓塞、并發(fā)感染致膿毒血癥等是較嚴(yán)重的并發(fā)癥

              纖維膽道鏡的作用

              纖維膽道鏡可以進(jìn)入三級甚至更細(xì)的膽管。

              作用:

              1.直接觀察膽道內(nèi)部情況。

              2.可以通過取石鉗、取石網(wǎng)、活檢鉗等通過T管竇道清除肝內(nèi)外膽管結(jié)石。

              3.可以進(jìn)行活組織檢查以明確肝內(nèi)外膽管狹窄的性質(zhì)以及發(fā)現(xiàn)腫瘤。

              并發(fā)癥:發(fā)熱、竇道穿破、膈下及肝下膽汁積聚等。

              常用的超聲儀器類型

              1.A型超聲診斷儀:亦稱超聲示波儀。

              2.B型超聲診斷儀:亦稱超聲顯像儀,應(yīng)用最廣泛。

              3.M型超聲心動圖儀:主要對心血管疾病的診斷具有特殊的意義。

              4.D型超聲血流儀:是應(yīng)用多普勒效應(yīng)探測血液流動和臟器活動。

              超聲診斷在外科的應(yīng)用

            檢查部位 作用
            腹部 常用B超診斷和區(qū)別各種囊性、均質(zhì)或非均質(zhì)實質(zhì)性占位病變
            心血管 瓣膜及心腔 先天性心臟疾病、房室瓣膜和心室腱索疾病、心腔內(nèi)占位、心室壁改變以及心包腔積液等提供很有價值
            血管 D型超聲可用于血管疾病如頸動脈、四肢動脈狹窄和阻塞性疾病,可顯示出狹窄和阻塞部位
            甲狀腺 可有助于區(qū)分腫物的良惡性,明確囊性或?qū)嵭?
            泌尿生殖系 腎結(jié)石,腎積水,膀胱腫瘤等

              介入超聲概述

              指應(yīng)用超聲顯像設(shè)備通過介入性方法達(dá)到診斷目的的技術(shù),主要有:

              1.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢和標(biāo)本采集。

              2.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺造影。

              3.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流術(shù)或治療。

              4.內(nèi)鏡超聲。

              5.術(shù)中超聲。

              放射性核素診斷在外科的應(yīng)用

            檢查部位 適用范圍
            甲狀腺 甲狀腺結(jié)節(jié)的功能判斷(高功能腺瘤)和良惡性的鑒別診斷
            肝膽系統(tǒng) 包括肝實質(zhì)、膽道、肝血池和肝內(nèi)腫瘤顯影
            腎臟 放射性核素圖和腎顯影技術(shù),用以判斷腎功能、尿路梗阻和移植腎功能的監(jiān)測
            原發(fā)性骨惡性腫瘤在放射性核素骨顯影中的陽性率達(dá)70%~90%,且常較X線平片更早期發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶。
            骨轉(zhuǎn)移性腫瘤放射性核素顯影陽性率較高
            神經(jīng)系統(tǒng) 對腦腫瘤顯影陽性率達(dá)78%~97%,對腦血栓、腦出血、腦膿腫以及顱腦損傷的診斷均有幫助
            心血管及肺 冠心病、心肌梗死以及肺動脈栓塞等的診斷

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