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　　肝癌鑒別診斷

　　練習(xí)題

　　1.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹腔積液，但無腹痛及發(fā)熱，應(yīng)首先考慮

　　A.肝腎綜合征

　　B.門靜脈血栓形成

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.結(jié)核性腹膜炎

　　E.繼發(fā)性腹膜炎

　　【正確答案】C

　　【答案解析】原發(fā)性肝癌常發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上。如肝硬化患者短期內(nèi)出現(xiàn)肝大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹腔積液應(yīng)考慮并發(fā)原發(fā)性肝癌。

　　2.患者，男性， 56歲。近2個(gè)月右上腹脹痛不適，伴消瘦、乏力、食欲缺乏、腹脹，近1周逐漸出現(xiàn)黃疸，肝于右肋下4cm觸及，質(zhì)硬，表面不平，有觸痛。查HBsAg(-)， AFP 20mg/L，CEA 2300U/L。B超見肝內(nèi)多發(fā)占位，邊界清晰，呈“牛眼”征。既往于3年前曾因結(jié)腸腫瘤接受右半結(jié)腸切除術(shù)。最可能的診斷是

　　A.繼發(fā)性肝癌

　　B.原發(fā)性肝癌

　　C.肝血管瘤

　　D.肝硬化

　　E.肝囊腫

　　【正確答案】A

　　【答案解析】根據(jù)病史可知由結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移而來。

　　3. 關(guān)于原發(fā)性肝癌，下列敘述不正確的是

　　A.肝切除是首選的治療方法

　　B.主要通過直接浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移

　　C.多數(shù)是肝細(xì)胞癌

　　D.原發(fā)性肝癌常合并乙型或丙型肝炎病毒感染

　　E.肝細(xì)胞癌多在肝硬化的基礎(chǔ)之上發(fā)生

　　【正確答案】B

　　【答案解析】肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見，可侵犯門靜脈并形成瘤栓。

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