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31.腹水形成的原因：門靜脈壓力增高——腹腔內(nèi)血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少;低蛋白血癥：白蛋白<30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血漿外滲;肝淋巴液生成過(guò)多，自肝包膜和肝門淋巴管滲至腹腔;繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多;有效循環(huán)血量不足。
32.肝硬化并發(fā)癥
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并發(fā)癥 |
相關(guān)考點(diǎn) |
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上消化道出血 |
1）肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥 |
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肝性腦病 |
最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見(jiàn)的死亡原因 |
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感染 |
機(jī)體抵抗力低下——自發(fā)性腹膜炎、肺炎、膽道感染及敗血癥等 |
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原發(fā)性肝癌 |
肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水 |
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電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 |
1）低鈉血癥： |
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肝腎綜合征 |
1）“三低一高”： 腎臟本身無(wú)重要病理改變——功能性腎衰竭 |
33.肝硬化肝功能失代償期：①血白蛋白降低、球蛋白升高，白蛋白/球蛋白倒置;②凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原活動(dòng)度下降;③血清膽紅素增高，轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)升高。
33.急性闌尾炎=典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、肌緊張。
34.肝穿刺活組織檢查：假小葉形成——確診肝硬化。
35.門靜脈高壓——內(nèi)鏡：可見(jiàn)靜脈曲張的部位和程度。胃黏膜改變，如蛇皮征或馬賽克征。
36.肝癌首選影像學(xué)檢查是B超，最有價(jià)值影像學(xué)檢查是增強(qiáng)CT。
37.甲胎蛋白(AFP)是診斷肝細(xì)胞癌的特異性指征，其濃度與肝癌大小呈正相關(guān)。
38.細(xì)菌性肝膿腫以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)。膽道逆行感染是主要感染途徑。
39.細(xì)菌性肝膿腫=膽道疾病病史+寒戰(zhàn)高熱+肝區(qū)叩擊痛+B超發(fā)現(xiàn)肝臟液性暗區(qū)
40.細(xì)菌性肝膿腫首選：抗生素治療;單個(gè)較大膿腫：經(jīng)皮穿刺引流術(shù)。
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