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腦室炎治療-外科主治醫(yī)師備考輔導(dǎo)資料

來源：考試吧　2019-01-31 14:11:32　【考試吧：中國教育培訓(xùn)第一門戶】　衛(wèi)生資格萬題庫

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　　細(xì)菌性腦室炎的治療與腦膜炎相似，應(yīng)盡早查清致病菌及藥物敏感試驗(yàn)，以便選用能透過血腦屏障的強(qiáng)效抗生素及藥物，盡快投給。同時(shí)，應(yīng)立即將先前置入腦室的引流管或分流管拔除，因?yàn)楦街诠鼙谏系募?xì)菌具有更大的耐藥性。

　　如果腦室系統(tǒng)沒有梗阻，選用的抗菌藥物有效，感染常能得以控制，隨之腦脊液細(xì)胞數(shù)即減少，病情亦迅速改善。設(shè)若是腦室系統(tǒng)存在阻塞，或敏試有效的藥物透過血腦屏障較差時(shí)，則應(yīng)在全身用藥的同時(shí)，反復(fù)行腦室穿刺引流，并經(jīng)腦室內(nèi)給藥。

　　此時(shí)由于梗阻已變?yōu)槟X室積膿(Pyocephalus)，則需用置管引流或行雙管沖洗引流，以4～8萬u慶大霉素溶在500ml生理鹽水中，由一管緩慢持續(xù)滴入，經(jīng)另一管等量引流至封閉的瓶或袋中，每分鐘30～40滴保持出入平衡，直到引流液轉(zhuǎn)清，癥狀好轉(zhuǎn)，細(xì)菌培養(yǎng)陰性及白細(xì)胞數(shù)正常之后，始可拔管。

　　位于腦深部接近腦室的膿腫，因靠室管膜一側(cè)的膿壁纖維化進(jìn)程較慢，往往菲薄，故有突然破入腦室引起急性化膿性腦室炎的危險(xiǎn)。遇此情況，唯有緊急開顱切除膿腫，用抗菌鹽水徹底沖洗腦室，并置管行腦室外持續(xù)引流，同時(shí)，全身加強(qiáng)抗菌治療，始有一線救治希望。

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