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　　急腹癥腹部檢查

　　一、望診

　　檢查時，腹部應充分暴露。注意腹式呼吸存在否，有無腹脹及腹部是否對稱，有無腸型及蠕動波。

　　腹膜炎病人常腹部膨隆，腹式呼吸減退或消失;幽門梗阻患者上腹部隆起，有時有明顯的從左向右的蠕動波，或有右向左逆蠕動波。

　　二、觸診

　　須先觸診不痛處，再查疼痛區(qū)，手法要輕柔，由周邊逐漸移向疼痛中心部位觸插，必要時要反復檢查。注意腹部有無壓痛、肌緊張及反跳痛，其范圍及程度;有無包塊及活動度。如胃十二指腸穿孔，腹肌緊張，呈“板狀”強直，明顯壓痛，反跳痛，以上腹部明顯。

　　三、叩診

　　包括移動性濁音，肝濁音界等，以及有無局限性隆起及異常濁音。內臟破裂出血病人腹部可有移動性濁音。肝濁音界消失或縮小見于空腔臟器穿孔。

　　四、聽診

　　有無氣過水音、腸鳴音亢進，減弱或消失。腸梗阻絞痛時，有高調甚至“金屬”樣“叮呤”腸鳴音，若腸梗阻持續(xù)時間較長或者發(fā)生腸壞死后，腸鳴音可消失或減弱，并應注意有無血管雜音。

　　五、肛門指檢

　　對急腹癥病人必須行肛門指檢。盆腔膿腫，直腸前壁或直腸膀胱凹飽滿，可感到邊界不清的腫塊有壓痛及波動感。腹痛并腹股溝區(qū)包塊，常提示為嵌頓性疝。

　　腹部有臘腸形腫塊，肛門指檢盆腔壓痛性腫塊及有粘液血便者常提示為腸套迭。

　　肌腱的滑動結構

　　肌腱的腱周組織、滑膜鞘、纖維鞘管或肌腱支持帶等組織，是保證肌腱滑動，發(fā)揮肌腱功能的重要結構，肌腱所在的部位不同，滑動結構也不一樣。

　　腱周組織是一種疏松網狀組織，其纖維細長而有彈性。如伸指肌腱及伸腕肌腱，除在腕背部的一段被有滑膜鞘以外，其余部位均圍繞以腱周組織。前臂屈側在橈、尺側滑囊近端的肌腱，在手掌內示、中指有時無名指的一段屈肌腱，均被有腱周組織。

　　肌腱滑膜鞘分臟層和壁層，臟層被蓋肌腱，壁層形成纖維鞘管的襯里，鞘內有滑液。使肌腱在其間滑動。在手指內滑膜形成腱系膜或腱紐。

　　纖維性鞘管如前所述，而肌腱支持帶多在關節(jié)部位纖維呈斜行交叉。稱十字支持帶。纖維呈橫行稱環(huán)狀支持帶。均起滑車作用，以增強屈指力量，腕橫韌帶起同樣作用。

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