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脊髓損傷檢查法

　　1.望診　應(yīng)在不搬動病人的情況下，移除衣物，觀察呼吸運動。若胸腹呼吸運動消失或腹部呼吸反常，應(yīng)考慮頸髓損傷;若僅有胸部呼吸而無腹部呼吸，則為胸髓中部以下?lián)p傷。上頸髓損傷表現(xiàn)為上肢完全癱瘓;下頸髓損傷，則表現(xiàn)為屈肘位癱瘓。脊髓損傷是很復(fù)雜的神經(jīng)損傷，根據(jù)胸腹部肌的活動和呼吸情況可了解神經(jīng)損傷的部位。

　　2.觸診　檢查軀干和肢體的觸覺、痛覺，已明確麻痹平面，并做好記錄，以便與以后的檢查作比較。此外不能疏忽對會陰部的檢查：有無尿潴留，指診了解肛管括約肌的收縮力。要對整個脊椎棘突和棘突旁，以及橫突進行深觸診，了解后突畸形、側(cè)彎畸形、壓痛等。

　　3.動診　檢查肢體肌力、腱反射、提睪反射和肛管反射可以了解損傷水平。用手指擠壓陰莖頭或陰蒂，而發(fā)生球海綿體和肛管括約肌收縮者，即為球海綿體反射陽性，可提示脊髓休克已結(jié)束。

　　4.量診　感覺檢查先自上而下，然后自下而上測試和確認感覺消失的平面，往往可發(fā)現(xiàn)平面有重疊現(xiàn)象，但一般以自上而下檢查作為麻痹水平。

下肢神經(jīng)檢查法

　　1.坐骨神經(jīng)：參見下肢神經(jīng)損傷及腰椎間盤突出有關(guān)章節(jié)。

　　2.腓總神經(jīng)：損傷后的主要畸形為足下垂和內(nèi)翻，不能背屈、外翻，小腿外側(cè)和足背皮膚感覺消失。

　　3.脛神經(jīng)：損傷后的主要畸形為足趾背屈，踝關(guān)節(jié)不能跖屈，足底皮膚感覺消失。

踝關(guān)節(jié)和足的檢查法

　　1.望診

　　注意內(nèi)、外踝下方，足背、跟腱兩側(cè)有否腫脹，這些都顯示踝關(guān)節(jié)、距下關(guān)節(jié)是否有病變。步態(tài)檢查時應(yīng)包括距骨下關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)。

　　2.觸診

　　最重要的是檢查足背動脈，了解足和下肢的血循環(huán)狀態(tài)。一般可在足背第1、2跖骨之間摸到足背脈搏。

　　3.動診

　　足外緣與小腿垂直為中立位，即0°。踝關(guān)節(jié)背屈20°～30°;跖屈40°～50°;距骨下關(guān)節(jié)的內(nèi)翻30°，外翻30°～35°。跖趾關(guān)節(jié)在足與地面平行時為中立位，即0°。背屈30°～40°;跖屈30°～40°。

　　4.量診

　　內(nèi)外踝之間的距離為踝寬度。

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