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腎病綜合征臨床四大特點(diǎn)
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②低白蛋白血癥;
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�、苊黠@水腫。
以上第①、②兩項(xiàng)為必備條件。
腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)大量蛋白尿：尿蛋白定性≥+++。定量成人多采用>5g/d小兒時(shí)期以>50mg/(kgod)為準(zhǔn)。
(2)低白蛋白血癥：血漿白蛋白<30g/L。
(3)高膽固醇血癥：血漿總膽固醇>5.7mmol/L。甘油三酯增高，LDL和VLDL增高。
(4)不同程度水腫：多呈凹陷性水腫，程度可輕可重。
上述4項(xiàng)中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必備診斷條件。
腎病綜合征的病理分型
(1)微小病變。
(2)系膜增生性腎小球腎炎。
(3)局灶節(jié)段性腎小球硬化。
(4)膜增生性腎炎。
(5)膜性腎病。
(6)除上述幾種病理類型可致小兒腎病綜合征外，其他病理改變也可臨床表現(xiàn)為腎病，如毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎、IgA腎病、IgM腎病等。
腎病綜合征并發(fā)癥
感染;
高凝狀態(tài)及血栓、栓塞合并癥;
鈣及維生素D代謝紊亂;
低血容量;急、慢性腎功能減退。
腎病綜合征激素治療方法
初治:初治時(shí)的目的應(yīng)有三個(gè)方面，即盡快使腎病緩解，盡量減少其后可能的復(fù)發(fā)，盡量少不良反應(yīng)。為達(dá)上述目的，初治中強(qiáng)調(diào)早治、足量、一定的療程。
療程長(zhǎng)短與其預(yù)后是否有關(guān)，但療程長(zhǎng)則勢(shì)必激素顯示之副作用嚴(yán)重。我國(guó)通常采用6～9個(gè)月的方案。
臨床上初治者給予潑尼松治療，常分兩個(gè)階段:
�、僬T導(dǎo)緩解階段:足量潑尼松1.5～2mg/(kgod)(按身高的標(biāo)準(zhǔn)體重)最大劑量60mg/d，分次口服蛋白轉(zhuǎn)陰后鞏固2周，一般足量不少于4周，最長(zhǎng)8周。
�、陟柟叹S持階段:以原足量?jī)商炝康?/3量，隔日晨頓服4周，如尿蛋白持續(xù)陰性，然后每2～4周減量2.5～5mg維持;至化0.5～1mg/kg時(shí)維持3個(gè)月，以后每2周減量2.5～5mg至停藥。總療程一般為6～9個(gè)月。
免疫抑制劑的治療 適用于激素耐藥、激素依賴以及出現(xiàn)嚴(yán)重激素不良反應(yīng)者。
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