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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的診斷一經(jīng)確定，而無(wú)禁忌證者，均可手術(shù)。其特征性的臨床表現(xiàn)和輔助檢查是重點(diǎn)，主要考核A型題。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí)，左向右分流明顯減少，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患兒呈現(xiàn)差異性紫紺，下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床表現(xiàn)
輕癥：臨床無(wú)癥狀，僅體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)心臟雜音。
重癥(導(dǎo)管口徑粗大)：
�、袤w循環(huán)血流不足和肺血流量增多，偶有聲音嘶啞(擴(kuò)大肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng));
�、隗w征：胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng);
③出現(xiàn)脈壓差增寬(>40mmHg)和周?chē)苷麝?yáng)性;
�、芡砥诜蝿�(dòng)脈高壓時(shí)，出現(xiàn)差異性發(fā)紺。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉診斷
(1)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)(癥狀和體征)。
(2)X線檢查：肺動(dòng)脈段突出，可有肺門(mén)"舞蹈"。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者主動(dòng)脈弓影增寬這一特征與室間隔缺損和房間隔缺損顯著不同，有鑒別意義。
(3)超聲心動(dòng)圖(確診)。
(4)心導(dǎo)管檢查：血氧含量：肺動(dòng)脈>右心室。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療
(1)內(nèi)科治療：新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，試用吲哚美辛(消炎痛)。
(2)外科治療：選擇手術(shù)結(jié)扎或切斷導(dǎo)管即可治愈。
(3)介入性治療。
【易錯(cuò)點(diǎn)】
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者主動(dòng)脈弓影增寬這一特征與室間隔缺損和房間隔缺損顯著不同，有鑒別意義。
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